亚临床型甲减需要吃药吗?

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医生你好,我的促甲状腺素5.43(TSH)T3T4都正常,第一次医生只是让我吃小金丸,可是这次另一个医生让我吃半片优甲乐,怎么办?是不是一旦服用了优甲乐就要终身服用啊?亚临床型甲减需要治疗吗?还有就是我的甲状腺上有两个5毫米的结节,我该怎么治疗?
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。 饮食上宜多吃具有增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。多吃具有消结散肿作用
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吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:患者在药物治疗的同时,要定期复查,保持良好的心态,平时饮食要以清淡为主,多饮水,注意休息,其次不要吃刺激性食物。
谷永进 主任医师 内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析:您好,亚甲减是常见的内分泌代谢性疾病,以血中促甲状腺激素水平升高为基本特征。亚甲减的发病诱因有很多种,不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗一定要慎重用药,每一种药物都有一定的适应症,不一定适合所有患者,治疗不当还会加重病情,错失最佳的治疗时间。
意见建议:建议您及时去正规专业的医院进行检查,以免耽误病情,影响健康。祝您早日康复!
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:"可以进一步做一个甲状腺彩超,了解甲状腺形态学是否有异常,如合并有甲状腺结节,可以考虑口服甲状腺素片;如形态正常则可考虑继续观察,定期复查。 "
意见建议:"如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb),看是否有升高,如有明显升高,需考虑排除自身免疫性甲状腺炎可能性,但如果症状不明显,也无需特殊处理,定期复查即可;甲减在中医上一般偏于阳虚,饮食上建议少食冷饮及油腻生痰之类食物。 "
李继华 医师 内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
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问题分析:亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍,甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制,引起促甲状腺素升高,升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加,使血甲状腺激素恢复正常,但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。
意见建议:甲状腺激素治疗亚临床甲减的疗效判定主要依赖于血清TSH。一般在治疗4~8周复查TSH及FT4,主张在3~4个月之内使病人TSH浓度达到正常水平。
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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哦,您仅仅是TSH促甲状腺素略微的升高,一般我们TSH正常值大约是0.3到5mIU/L的范围。
这个TSH是脑垂体分泌的,如果甲状腺内贮存的甲状腺素过少了,脑垂体就自动增加分泌促甲状腺素TSH,这是一个代偿机制,此时血液中的T3、T4、FT3、FT4往往是可以维持正常范围内的;反之,如果甲状腺内的甲状腺素过多了,那么脑垂体对TSH就自动减少分泌。
所以如果TSH明显升高,比如大于15-20mIU/L,我们就怀疑是原发性的甲减。

但是请注意,必须是明显升高,如果是仅仅达到10mIU/L,这个比正常高限大约高出一倍了,我们也仅仅是怀疑有原发性的甲减存在,还要过一段时间复查的。您仅仅高出一点点,这个连怀疑都还勉强了。

您现在是TSH略高一点点,而T3、T4都正常,这个肯定不能诊断原发性甲减的,结合您的年龄,50岁了,处于更年期,自身的雌激素应该是分泌下降,那么脑垂体的促性腺激素此时应该是一定程度的增加分泌这样脑垂体可能轻度还增大,这样脑垂体的其他促激素,比如TSH也是可以轻度增加的,所以我看可能是这个原因导致的您的这个化验结果。

所以您大可不必要担心,当然这个是我的一个推测,您过一段时间复查一个也就是了。
最好复查的时候,全面一些,我推荐是T3、T4、FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb,加F的是游离的意思,甲状腺素有和甲状腺球蛋白结合另外有些和白蛋白结合,而血液中起作用的是游离的甲状腺素FT3、FT4,最后两个是甲状腺自身抗体,前者是甲状腺受体抗体,往往是和甲亢有更多有关,后者TPOAb是甲状腺过氧化物酶抗体,往往是和慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者亚急性淋巴细胞性甲状腺炎关系较密切,可能会是有发生甲减的可能性。
相关问答

亚临床甲减不一定需要终身吃药,亚临床甲减多为甲减的前期状态,可以没有任何症状,也可以具有轻微的低代谢症状。
TSH指标在4_10之间,不主张药物治疗,可定期监测指标。如果伴随有甲状腺过氧化物酶抗体偏高,注意密切监测指标,这种情况容易发展为临床甲减。如果TSH大于10,建议给予药物治疗。
在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

亚临床甲亢也有可能导致肥胖者,而亚临床甲亢与亚临床甲亢的不同点是,这是一种介于甲亢和甲状腺机能低下的疾病。
发现T3、T4在血液中的含量在一般的水平,而TSH则在正常值以上。TSH水平超过标准时,还会引起一系列的代谢紊乱和体征。比如体重增长、疲倦、困倦、反应缓慢。并非全部亚临床甲减都要进行手术,如果出现了明显的症状,还是要及时就医。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

亚临床甲减患者通常无特殊表现,因此造成亚临床甲减病人诊断病情,常因查体时被查出。
亚临床甲减常发生于女性,男性相对较少。亚临床甲减者,若症状较明显,会有和甲减一样的症状,如感觉无力、困倦、反应迟缓等,会出现便秘,皮肤干燥,粗糙,毛发干枯,脱落。有些病人可有三分之一眉毛以外的部分脱落,许多病例合并高胡萝卜素血症,病人表现为手和脚呈姜黄色。此外还容易出现恶心呕吐等情况,还有一些人会出现贫血。测试病人肝功,还可发生肝功能异常,血脂可有高脂血症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

没有明显临床表现,亚临床甲减可以观察,不需要治疗,病人如有淡漠,怕冷,手脚冰凉等就需要治疗。尤其是妊娠期亚临床甲减,亚临床甲减是指甲状腺功能减退症简称为甲减,该病是因为多种原因而引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病,患者通常在无甲减症状或有轻微的甲减症状时,称为亚临床甲状腺功能减退症,简称亚临床甲减,也可称为轻微型甲减。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

亚甲减并无特定的穴道。是指在血清中,T4,T3,FT4,FT3等指标在正常范围内,而在TSH值增加的同时,也会出现促甲状腺素TSH增高。甲减是指一种全身的疾病,它是一种功能改变,而非局部的病理改变。
因此,并无固定的穴道。甲减的主要症状有疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力减退、食欲减退、便秘、月经紊乱和/或不育、体重增加、全身浮肿。如果出现这种情况,一定要到正规的医疗机构进行检查。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

亚甲减就是指亚临床甲减,是甲状腺功能减退的一种特殊表现,指的是患者没有任何的甲减临床表现,但是查甲状腺功能中,血中促甲状腺激素TSH升高,同时伴有或不伴有甲状腺激素的异常,T3、T4可以正常,也可以降低。如果亚临床甲减不及时治疗,可以转化成典型的甲减。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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