腰痛站着不痛坐着痛可能是腰椎间盘突出症、腰肌劳损等原因导致的。
1.腰椎间盘突出的初期，腰椎承重为正常重量，端坐时腰椎承重为140%，坐下时腰椎承重超过自身重量的180%，患者坐姿不正确，腰椎承重超过自身重量的180%，这就会对腰椎间盘产生很大的压力，导致坐位时腰酸背疼。
2.第二种是腰肌劳损，腰肌长期劳损会导致腰肌前曲时出现的疼痛。
腰痛可以有腰间盘突出，腰间盘突出压迫了间盘周围的神经，可以导致腰椎间盘源性疼痛。腰椎管狭窄，腰椎管狭窄时也可以出现腰痛。腰椎滑脱，腰椎滑脱是先天性畸形导致的，这时就会出现腰像折了一样的疼痛。
站久了腰痛的原因如下：
1、尿路、生殖系统的炎性疾病引起的，可以通过消除炎症来缓解症状；2、外力损伤、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等原因引起的，可以通过针灸、物理疗法来进行调理，也可以通过适当的运动来缓解；3、风湿病导致的，能可以通过去除风湿病，强健腰椎来改善症状；4、肾虚，椎间盘突出，脊柱骨质疏松、腰肌劳损等原因也可能会引起此类症状。
如果是腰痛和坐骨神经痛有关系必须要根据病情及时的进行手术治疗或者是微创，需要检查是腰椎间盘突出压迫神经引起的坐骨神经痛，还是有局部的坐骨神经炎引起的神经痛。应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床。应用维生素B族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。
可以以锻炼为主。当然如果是老年人，长期的酸胀、疼痛，应该进行合理的膳食，包括蛋、奶，适当的肉类或者豆制品，对于缓解腰痛、增加体质都很有帮助。对于持续时间比较长的腰痛，还建议吃一点活血化瘀、消炎止痛的药物。
一般情况下，老年人出现腰痛需要进行腰椎片、CT、MRI等检查，以确定腰椎及局部的软组织状况，然后对症治疗。
最好是做腰椎核磁共振检查，以了解椎管及周围的软组织状况。对于退变性变化、腰椎管狭窄等良性病变，可以服用一些有营养神经的药物，比如止痛药、甲钴胺等，还可以用膏药、局部理疗、推拿、针灸等。如果一周后没有达到手术适应证，可以进行外科手术治疗，现在有一些微创的手术方式。
