月经总是不干净的原因有很多种，比如先兆流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等。
需要到医院妇科做血HCG检查是否怀孕，做妇科彩超检查有无器质性病变，如果两者都没有问题，要看子宫内膜厚度，如果子宫内膜太厚，需要做诊刮术止血，并将刮出物送病理化验确诊，再根据结果进行调经治疗。建议患者做好护理，注意腹部保暖，可以一定程度上缓解症状。
48岁例假来了老不干净可以使用药物治疗。
建议患者需要检查一下b超，了解一下子宫附件情况，排除是否有子宫肌瘤或者是子宫肥大，年龄比较大，易于出现妇科肿瘤。另外，更年期月经紊乱也可以出现，子宫内膜病变也可以出现阴道淋漓不尽，可以首先要清宫手术，取出子宫内膜病理检查，排除器质性病变以后，可以应用妇科止血灵治疗，也可以在月经后半期应用黄体酮治疗。
利普刀手术是微创，出血少，一般只需要20分钟左右，不需要住院的。一般是月经干净后两三天后去做，并且做之前要先检查白带是否正常，正常了才能做。术后阴道会塞纱布，所以不用带卫生巾垫着。如果会出血也要术后几天才会有一点血。术后三个月内不能过性生活，少吃辛辣食物，多补充蛋白质。注意合理休息，差不多术后一个月伤口会长好。
通常来说，做了利普刀手术脱痂的时候会有阴道流血，具体分析如下：
如果进行了利普刀，在去疤的过程中会有阴道出血，出血的数量和经期差不多。一般的出血量要在一个礼拜到十多天内彻底消失，有些人甚至会坚持很长一段时间。利普刀术后2个多月不能同房，也不能坐浴和沐浴。
在日常生活中，女性要避免过度劳累，适当进行体育锻炼，定期进行常规体检，有助于身体的健康。
肛门老擦不干净考虑比如痔疮，直肠炎，肛乳头肥大等，需要进一步检查，比如做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下，然后给予正规治疗，去医院肛肠科求治，排空大便，做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下。
肛门老擦不干净考虑比如痔疮，直肠炎，肛乳头肥大等，需要进一步检查，比如做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下，然后给予正规治疗，去医院肛肠科求治，排空大便，做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下。
