血管痉挛

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两侧大脑中 前动脉及左侧椎动脉血流速度增快。
该病是什么病,起因 治疗 后果如何?
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周凹 医师 乡镇卫生院其他 一级甲等
擅长:社区医师、妇科
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你好!颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作。
需与以下疾病相鉴别:

一、局灶性癫痫各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性,如癫痫感觉性发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测,如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫,如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非梗死性病灶,也可考虑为癫痫。

二、美尼尔病眩晕发作持续时间较长(可达2-3天),伴有耳鸣,多次发作后听力减退,且无其他神经系统定位体征。

三、晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳,伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降,和一过性意识障碍但倒地后很快恢复,且无神经定位体征。多于直立位发生。

四、偏头痛多起病于青春期,常有家族史,发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主,较少出现局灶性神经功能丧失,发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性卒中的重要危险因素,尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解,治疗着重于预防复发。

一、病因治疗

查找原因和进行积极治疗,尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。

二、药物治疗

1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。

2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治。

3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20--30分钟,凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg,双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用。

4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg,每日一次。

5.其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。

三、外科手术治疗

经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变,药物疗效差,病人一般情况允许,且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内尚较少采用
相关问答

血管痉挛的症状主要分为以下三个方面,具体内容如下:
1.心血管疾病:有心前区的痛苦、胸闷、心绞痛等症状。在发生心脏性疾病时,会出现大汗、恶心、呕吐、心律失常等症状。
2.神经系统:出现反复头痛、头晕、恶心、记忆力下降、睡眠障碍等的情况,严重的时候会出现意识昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
3.皮肤血管:皮肤血管痉挛会导致皮肤局部疼痛、皮肤颜色苍白、皮肤表浅血管突起、皮肤呈暗紫色等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

血管痉挛症状有心悸,心慌,疲倦等。
如果是因为静脉痉挛,会造成血管腔的狭窄,从而造成血液流通缓慢,从而造成心脏,大脑,肾脏等器官的供血能力下降。心悸,心慌,疲倦等是由于心脏供血不足引起的。大脑的血液供应不足会导致患者会有眩晕、视力模糊、站立不稳等情况。少尿是由于肾供血不够引起的。如果出现严重的静脉痉挛,有很大的几率会导致一些器官出现缺血或者坏死。

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血管痉挛是一种慢性疾病程,临床上会出现反复头痛、头晕、记忆力减退、情绪紊乱、睡眠障碍、焦虑烦躁、抑郁症等。
血管痉挛是一种持续性的、发作性的,其症状有旋转性眩晕、头痛发作时不敢活动、卧床不起,尤其是头部不能活动,严重时会出现恶心、剧烈呕吐、耳鸣、头鸣,出现持续性低音调的耳鸣或头鸣,情绪烦躁焦虑或胸闷、心慌、气短、呼吸急促、意识模糊、思维和记忆力下降。

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一般情况下,血管痉挛可能是情绪紧张、化学刺激等因素造成的,具体情况分析如下:
血管痉挛主要是由于患者血管壁平滑肌收缩,造成管腔狭窄,导致血管内血容量减少,严重时血管管腔完全闭塞。造成这种情况的原因有很多,首先是患者过度紧张,其次,当患者受到化学刺激后,会出现疼痛刺激、化学药物刺激等血管痉挛。另外,如果患者血容量不足,出现低血压、炎症等情况,血管也会出现痉挛。

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一般来说,血管痉挛能治好吗需要根据实际情况进行判断。
如果是脑血管痉挛,通常会出现头晕、头痛、肢体运动功能障碍等症状严这种情况下一般不会完全治好。如果是轻度的血管痉挛,通过用药治疗一般能达到较好的治疗效果,而且通常不会有后遗症的出现,但是如果病情反复发作,容易导致神经功能障碍,这种情况下一般会有后遗症。

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通常情况下,血管痉挛的患者可以通过药物治疗进行治疗。具体情况分析如下:
血管痉挛是由于血管平滑肌剧烈收缩,导致管腔狭窄,血流量减少,严重的可能导致管腔完全闭塞,如果痉挛时间过长,还可能导致血管栓塞。首先,如果血管痉挛是由于动脉硬化引起的,需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物。其次,需要积极应用培他啶、低分子右旋糖酐等扩容剂。

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