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张长浩
主治医师
广东平远县人民医院内科
擅长:从事内科临床.预防保健工作三十余年,擅长内科.传染...
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你好:
子宫颈炎是妇女常见病,复盖子宫颈外口的鳞状上皮,有抗感染力,病原体多于分娩、流产或阴道手术后,侵入宫颈引起炎症。由于颈管内膜的柱状上皮薄,抵抗力弱,加之皱襞多,病原体多潜伏其中,感染不易彻底清除而引起慢性子宫颈炎,有时阴道内酸性环境改变时,容易引起感染。
子宫颈炎分急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎二种。
急性子宫颈炎可由于化脓性细菌直接感染宫颈,也可继发于子宫内膜或阴道的感染,多见于产褥感染及感染性流产。阴道的滴虫、霉菌感染、淋病及非特异性感染常同时伴有急性子宫颈炎。急性阴道炎-宫颈炎的另一常见原因是阴道内异物,如遗留的纱布或棉球。主要症状为白带增多,常呈脓性。可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。急性淋菌性宫颈炎常伴有发热及白细胞增多。 检查可见宫颈充血、水肿,颈管内膜外翻。阴道内有多量脓性分泌物,并有脓性粘液自颈管排出。宫颈扪诊可有触痛。有滴虫或霉菌感染时,可见此类感染的特征。
慢性子宫颈炎病原体多于分娩、流产或阴道手术后,侵入宫颈引起炎症,但临床上往往无急性过程的表现。由于颈管内膜的柱状上皮薄,抵抗力弱,加之皱襞多,病原体多潜伏其中,感染不易彻底清除而引起慢性子宫颈炎。主要症状是白带增多。白带呈乳白色、粘液状,或淡黄色脓性。多数轻度慢性宫颈炎患者无症状,或仅有轻微症状。有宫颈息肉时,可有血性白带或性交后出血。白带的刺激可继发外阴阴道炎,引起外阴搔痒。炎症沿子宫骶韧带、主韧带扩散可导致盆腔结缔组织炎症,引起腰骶部疼痛、盆腔部下坠及胀痛,经期加重,还可引起性交痛。炎症蔓延至膀胱三角区或膀胱周围结缔组织时,可有尿频或排尿困难。粘稠的脓性白带不利于精子穿过,可引起不孕。
按病因治疗。与急性子宫内膜炎或滴虫性阴道炎并存时,治疗原则按主要疾病处理。阴道内及宫颈上撒布呋喃西林或磺胺粉剂。
宫颈糜烂 以局部治疗为主,治疗方法多,都是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落,最后使新生的鳞状上皮覆盖。
(一)药物疗法 适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病例。常用药物为10~20%硝酸银及重铬酸钾溶液。硝酸银每周上药1次,2~4次为一疗程。重铬酸钾于月经后涂药1次,必要时1~2个月后再涂一次。这两种药物的腐蚀作用极强,必须慎重使用。防止药液腐蚀阴道粘膜。
(二)物理疗法 适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗一次即可治愈,是治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。可彻底破坏糜烂面下方深层炎性组织。
1.电熨 从下唇宫颈管内0.5cm深处开始,由内向外来回电熨,略超过糜烂面。同法电熨上唇。对宫颈腺囊肿,先用针尖刺破,擦去囊液后再行电熨。电熨后创面涂1%龙胆紫。
2.冷冻疗法 系用快速降温装置使病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂为液氮,冷冻探头的温度可固定在-196℃。冷冻治疗宫颈糜烂的一次治愈率较电熨法高。术中患者无痛苦,术后很少出血,糜烂愈合后很少发生宫颈狭窄。缺点是术后有多量水样白带。冷冻治疗时外周阻力降低,血管呈舒张状态,可引起一时性血压下降。此外,超低温的刺激可引起植物神经系统紊乱,产生头昏、下腹胀痛等副作用。心血管疾病患者采用冷冻治疗应特别慎重。
3.激光治疗 多采用二氧化碳激光器。采用激光使糜烂组织炭化结痂,痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。
物理疗法后应保持外阴清洁。创面愈合约需4~8周。在创面未完全愈合时应禁性生活、盆浴和阴道冲洗。治疗后每月复查一次,注意创面愈合情况。
(三)手术治疗 以上方法治疗无效,或宫颈肥大、糜烂面深广且颈管受累者,可考虑宫颈锥形切除术或全子宫切除术。对涂片异常,早期宫颈癌待除外的患者,作诊断性锥切,可同时达到治疗宫颈炎的目的。
先天性宫颈糜烂 多数患者随年龄的增长或第一次妊娠后,糜烂面自行愈合,为复层鳞状上皮所覆盖,故一般不需特殊治疗。分泌物多者可行阴道酸液冲洗,有继发性感染引起慢性炎症时,可按一般宫颈糜烂者处理。
禁忌在急性期作宫颈活检、息肉切除、电烙等手术。禁止性生活。
你好:建议你等结果出来后,在针对性的治疗,但宫颈糜烂本身很难自愈,单纯的药物治疗效果并不明显,目前治疗宫颈糜烂最好采用中西医结合物理疗法治疗,你要积极的治疗,如果炎症上行感染很容易引起附件炎、盆腔炎等妇科疾病,严重的还可导致癌变和不孕。