心电图T波的方向大多与QRS主波的方向一致。心电图T波倒置，常见于心肌缺血。心肌缺血时，心外膜动作电位时程比正常时明显长，从而引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜开始先复极，膜外电位为正，而缺血的心外膜心肌未复极，膜外电位仍呈相对的负性，于是出现与正常方向相反的T波向量记录。此时面向缺血区的导联出倒置的T波。心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄。
T波形态和方向性改变可能是运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血的现象，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关，部分病人可能为冠心病、心肌炎等。
心电图T波改变是提示有心肌缺血，如果没有发作心电图表现可以是正常的，应到医院做个运动平板试验，如果有心肌缺血的症状一般是能够查出来的，如果真有心肌缺血那么应该注意。
心电图t波的改变多考虑是因为存在了心肌复极异常造成的，例如存在了冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌炎，心包炎等问题，可以考虑及时的到医院做一个冠状动脉造影的检查，看有无存在明显的异常。
心电图t波变化可存活多长时间，取决于其变化形式。
若仅t波低平则不影响寿命。如呈急性t波高尖。见于急性心肌梗死超急期或重度高钾血症时。急性心肌梗死的范围比较大，就有可能在任何时候出现恶性心律失常、心脏破裂而死。即使经积极抢救无效，仍能生存，若心肌重构较严重，仍有猝死危险，高钾血症可随时导致心脏骤停。
T波是心脏、心室肌细胞，复极时在心电图上的表现，受供血心脏的血管神经和心肌本身的影响。导致心电图T波改变的原因，既可以是生理性的变化，也可以是病理性的变化，可以是缺血性的因素，也可以是神经性的因素。
