前壁心肌梗塞有房颤该怎么治了

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
前壁心肌梗塞有房颤该怎么治了
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:心肌梗塞及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。 1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。 2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。 3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。
髙渊 汝州市第四人民医院内科
擅长:高血压心衰房颤
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问题分析: 您好:心肌梗死时发生房颤并不是一个无足轻重的问题,它的危害性比一般人房颤要大得多,一是反映心肌梗死面积大,可能是广泛前壁或伴有心房梗死,死亡率也比较高;二是加重心肌缺血可使梗死面积扩大,也容易发生心力衰竭;三是房颤发作中,心房中部分血液流动缓慢甚至呈停滞状态,易于在心房中特别是心耳部形成血块即血栓,一旦血栓脱落,可引起动脉栓塞如脑栓塞、肺栓塞等,后果不堪设想。
意见建议:个人建议:首先控制心梗的病情双联双抗,阿司匹林+氯吡格雷,低分子肝素等抗凝溶栓类药物,是病人及早脱离危险期,之后的可以针对性的用胺碘酮之类的复率药纠正房颤,但考虑到患者年龄太大,危险性较大。祝他早日康复!
相关问答

一般情况下,如果出现在12个钟头以内的急性下壁心肌梗塞,可以采取溶栓或介入疗法。当然,早期开放的动脉会有更好的预后。如果在三个小时内完成溶栓手术,那么手术的死亡率就会大大的下降。如果缺血性血管再通的时机已经过了,要及时进行正确的治疗。下壁心梗有可能伴有低血压、右心室梗死等情况,在使用扩冠药物的时候要做好准备,如果有生命迹象,可以进行冠状动脉造影术,如果需要的话,可以进行支架手术,有较好的治疗效果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

前间壁心肌梗死,一般是左前降支闭塞引起左室间隔心肌坏死,主要表现为心前区压榨性疼痛、恐惧、烦躁不安,或有濒死感、大汗等。部分糖尿病或长期服用止痛片对疼痛不敏感者,也可能没有明显的疼痛症状。还有个别表现为上腹部疼痛,常被误诊为胃穿孔、胰腺炎等急腹症,还有疼痛放射至上背部,可能误诊为骨关节炎。发病后需尽快至医院就诊,卧床休息,治疗环境应安静。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,陈旧性前壁心肌梗塞的症状如下:
陈旧性心肌梗塞一般不会出现特别的症状,但如果确诊为陈旧性前壁心肌梗塞并发冠心病,那么平时的身体运动就会受到很大的限制。运动后可能出现心率加快、心前区痛、胸闷等不适症状,如果有以上症状,就应该马上停下来,用硝酸甘油来扩大冠状动脉,增加心肌的供氧量,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性前壁心肌梗塞溶栓后是否需要做支架还需看自身来进行判断。如果没有一些合并或者是基础性症状比较好,溶栓效果欠佳的可以应用支架。有一些可能通过溶栓治疗以后,血管通透性非常好,这种就不需要放支架治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,下壁心肌梗塞不能康复。具体情况分析如下:
心肌梗死在心脏病中属于急重症,心肌梗死后,相应区域的心肌细胞会坏死,心肌细胞无法再生,从而影响心功能。梗塞面积越小,心脏功能的影响越小;严重缺血性心肌病,心功能不全,晚期可能出现严重心衰。下壁心肌梗死虽然是心梗中比较好的一种,但是并不能完全康复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗塞是指原本就有狭窄的冠脉因为病情不断加重,造成血流突然中断、管腔闭塞,使心脏缺氧、缺氧而产生心肌坏死。一旦出现前壁的心肌梗塞,从心电图上可以表现为V1-V6导联ST段弓背抬高甚至极度压低,T波的倒置或者高尖,前壁支配的血管是左侧冠状动脉中的前降支,而前降支心肌梗塞是非常严重的,甚至会使人失去生命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病