一般情况下,多指畸形会有单侧手指多于五个、曲棍球棒手、骨赘大量增生等症状表现。
1.单侧手指多于五个:多指畸形患者除了有正常手指以外,通常还会有其他赘生手指或手指的孪生畸形,一般单侧手指多于五个。
2.曲棍球棒手:多指畸形患者如果畸形的情况比较严重,手指偏曲,畸形的形状可能与曲棍球棒相似。
3.骨赘大量增生:多指畸形患者的多余手指上可能会出现大量骨赘增生,如指甲、骨关节、肌腱等。
多指畸形可以在几个星期或几个月内得到康复。
一、药物疗法
目前尚无有效的药物。
二、手术治疗
1.手术原则:手术治疗多指畸形不但要达到美观,而且要恢复手的功能。多指的外科切除并不是很难,但是要综合考虑多生手指的外形、位置、结构、与正常手指的关系,综合X线片综合考虑,确定多指的切除位置和方法。单纯多指多指手术和局部皮肤整形;复杂多指除多指外,尚须全部或部分切除。手掌的手术需要根据患者的手部形态和功能恢复情况来决定。除多指外,还需进行关节、骨骼畸形矫正、韧带修补、皮肤整形等。
2.手术时机:只需用细长的皮蒂连接到正常的手指,只需简单地摘除,在出生后就可以进行;对于单纯多指,尤其是尺侧多指,3~6月时最好行外科手术;对于有严重畸形和组织缺损的多指,可以采用显微外科技术,在1周岁后施行多指切除、组织移植、移位等手术,并定期复查,直到其发育终止。1岁以上的手掌和指骨截骨矫正;3岁以上儿童为佳,掌长肌腱移位较好。
3.手术方案:由于手指的解剖结构差异很大,所以其治疗往往要比想象中的复杂,单纯的切除往往会带来畸形,关节不稳定,甚至出现功能障碍,所以需要视具体情况而定。原则上,保留功能良好、外观正常的拇指。当多指有重要的神经血管束时,要注意将其分开,避免损伤,并保留;如果存在主要的肌腱或内部肌的止点,则必须将其移至相应的保持大拇指的位置。在手术中,为了保持大拇指关节囊和关节囊的稳定性,需要在手术中保存多指关节囊和韧带。如果保留的大拇指过度倾斜,则需要在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨术。
4.手术注意事项:多指切除手术要注意彻底切除,以免留下的畸形会影响美观,因为多指手术一般都是在学前手术的时候,要注意不能损伤到骨骺,以免影响生长。
常见的还是近指关节外侧异生拇指,临床上根据x片了解,多子与正常拇指的关系。拇指多姿指,尽量在学龄前手术切除,影响正常的拇指发育,还有给小孩带来心理创伤,需要及早进行手术治疗。
小儿患有多指畸形要尽早到综合医院骨科、整形外科、专业的手术外科就诊。
让专科医师判断多指畸形类型和严重程度,确定治疗的最佳时机和手术方式。患儿多指畸形,手术时机一般在半岁后。小儿半岁前对麻醉的耐受能力较差,且手指过于纤细,神经血管肌腱解剖没有半岁后清晰。手术方式以切除为主,复杂的多指要采取两个手指合并的方式,恢复手指大小和功能。
拇指多指的分类,目前多采用以病理解剖形状异常为基础的Wassel分类法。多指畸形在手部先天性畸形中占14.3%,其中大拇指的多指畸形占50%,是多指畸形中最常见的一种。为便于临床诊治,将大拇指的多指畸形按Wassel分类,大致可分为四大类:远节型,近节型,三指节等。远节型和近节型的区别在分叉的部位,三指节型是一个拇指有三个指节,另一个拇指只有两个指节,这就是最常见的Wassel分型。