泌乳素瘤的发病机制和病因尚不明确,目前认为与泌乳素释放因子和泌乳素抑制因子调节紊乱有关,泌乳素分泌细胞自身有没有异常还不清楚。但是雌激素可以促进泌乳素细胞增生,以及促进泌乳素合成与分泌。对于女性病人来说,妊娠可以使原有的泌乳素瘤增大,同时妊娠也是泌乳素瘤形成的一个促发因素。由于泌乳素瘤会导致高泌乳素血症和压迫周围邻近组织,建议发现泌乳素瘤时,应积极治疗。
妊娠合并垂体泌乳素瘤多是以下原因引起的。
1.遗传性因素,多于部分遗传性的原癌基因和生长因子过表达、抑癌基因的低表达,以及肿瘤微环境的影响有关。
2.环境因素,主要是由于某些化学物质对下丘脑产生了影响,导致下丘脑调控失常,就会引起泌乳素瘤的发生。
3.免疫功能低下,孕妇在孕期会出现一定的免疫功能下降,就容易因为内分泌腺体异常,进而引起妊娠合并垂体泌乳素瘤的发生。
泌乳素的测定方法因各医院的不同而不同,其参考值的幅度也不尽相同。高泌乳素瘤的诊断通常是在20ug/L以内。
如果血液中的泌乳素是300g/L-500g/L,那么在排除了生理妊娠和药物的情况下,即使影像学上没有任何异常,也可以确诊为泌乳素瘤。对于血清泌乳素水平低于200ug/L的患者,可以通过多种刺激或抑制试验来判断。少数高泌乳素血症的病人没有任何临床表现,即使基础泌乳素水平升高,也要进行常规的检查。
血清催乳素是腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素。主要受下丘脑和催乳素释放激素的调节。在不同时期,血液中的催乳素会有所不同。未怀孕妇女的正常值小于1.14mmol/l,怀孕后体内催乳素会逐渐增加,因此在怀孕早期,催乳素值小于3.64mmol/l,在怀孕后期,催乳素值小于18.2mmol/l。
泌乳素正常通常不可以排除垂体瘤。
垂体瘤是起源于垂体的肿瘤,大多数为良性。单纯泌乳素恢复正常,也不排除垂体瘤的存在,同时也要综合考虑其他一些相关因素进行测试,例如皮质醇激素、甲状腺激素,生长激素及其他有关技术水平以综合评判,此外,若具备条件,最好也能对病人进行垂体核磁增强扫描,这样就能帮助更进一步的判断垂体瘤的现状。