需要进行手术治疗，可以进行开放手术、腹腔镜手术或输尿管镜肾镜的内切开术。如果是肾脏周围组织病变压迫导致肾积水，那就需要进行周围组织病变的处理来缓解肾积水。但如果进行干预无法解决肾积水或情况紧急，那就需要进行梗阻部位以上进行造瘘手术：肾造瘘术暂时解除梗阻，减轻肾积水。
保守治疗，服用一些活血通络、除湿的、抗生素类等药物来进行缓解这种症状。手术治疗，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术，扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术，更严重者作肾切除术。
通常来说，输尿管扩张伴肾积水可以使用以下方法治疗，具体分析如下：
如果输尿管扩大合并肾积水，可能是因为输尿管结石、输尿管狭窄、局部肿瘤侵犯输尿管。如果是输尿管扩张合并肾积水，建议做CT、静脉肾盂造影等检查。输尿管结石的治疗主要包括体外碎石和输尿管镜碎石。输尿管狭窄的患者可以选择用冷刀或输尿管吻合。
一般来说，小儿肾积水是可以治好的，如果确定是什么原因引起的。还有很多儿童肾脏水肿会自己消失，这种孩子一般都是不用进行手术的。可以通过定期做尿路B超来了解是否有积水。若水位持续下降，问题不大，会自动消失。但是，如果出现了大量的积水，就应该是有尿道阻塞的情况，可以联合做静脉泌尿系统造影和两个肾脏ECT检查，如果分肾脏功能小于10%，就必须做外科手术。
此外，家属应该注意小儿的情绪，同时注意其的营养均衡，有助于促进恢复。
肾积水一般都要寻找病因，把病因找出来做进一步处理，假如大量的积水，要进行排石或者体外碎石治疗。假如输尿管狭窄那要进行手术干预，把输尿管扩张，或者膀胱肿瘤引起肾积水，要把膀胱肿瘤解除掉，病人的肾积水就能缓解。
