我母亲65岁有风湿性心脏病二点瓣狭窄1905年换了生物瓣.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲65岁有风湿性心脏病二点瓣狭窄1905年换了生物瓣膜术后服用华法林一年半停药一直用利水药和地高辛还有异山硝酸利脂最近半年反复发作四次吐血便血在当地医院住院出血已止住身体非常虚弱诊断是心源性肝淤血动脉压高90
曾经治疗情况和效果:

在当地医院住院  出血已止住  身体非常虚弱  诊断是心源性肝淤血  动脉压高90  

想得到怎样的帮助:

肺动脉压和动脉压有什么区别?现在该怎么治疗???

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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耿亚明 泰山医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病,内科疾病
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问题分析: 您好,根据您的描述进行一下解答,人体有两套血液循环系统,即体循环系统和肺循环系统,简单比喻,体循环系统是人体内的自来水管系统,把有用的血送到各个器官,而肺循环系统相当于排水系统,将人体使用过的血液送到肺部,肺部相当于污水处理站,排出二氧化碳并吸氧。平时咱们测得血压为体循环系统的,而肺循环系统压力不能靠血压计,初步测量使用心脏彩超,精确测量需要右心导管检查。肺动脉压力正常小于25mmHg,您母亲明显增高,增高后果就好像排水系统出现堵塞,结果可想而知,一些器官出现淤血,临床上可出现颈静脉怒张,下肢水肿,腹水,肝大等表现。
意见建议:1、您母亲病情较重,首先注意休息,避免感冒和各种情绪刺激,
2、住院治疗,利尿减轻心脏负荷,纠正贫血,维持生命体征,维持水电解质和酸碱平衡;
3、根据心脏彩超结果评定二尖瓣狭窄程度,是否需进一步干预(心脏外科会诊);
4、病情稳定如条件允许,到有条件医院行右心导管检查,指导降肺动脉压力药物使用。
谢谢
相关问答

三尖瓣狭窄临床表现可能是由于二尖瓣狭窄并存所致,而且不是很明显,也没有和二尖瓣狭窄症状相混淆。
超声心动图上可见心脏增大和右室扩大。病人更容易疲劳,常诉右上腹不舒或胀胀,周身水肿。有时还伴有心悸和呼吸困难,并常有胸痛。颈静脉明显跳动常引起病人颈部扑动性不适。在临床上表现为心悸气短,胸闷胸痛,甚至出现心绞痛发作,有时伴有低血压和休克。另外,因胃肠道瘀血所致,病人常伴有食欲不振,恶心等症状、呕吐或者嗳气等。有时可出现面色苍白,出冷汗,血压下降,脉搏细弱。少数病人也会出现晕厥现象,有周期性紫绀,也有胸骨后不舒服,会出现呼吸困难。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病是属于比较常见的,这种疾病是由于风湿热活动,即心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变,风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣,主动脉瓣中有一个或者几个脉搏狭窄和关闭不全,这种疾病在早期症状时是无明显的,后期则表现为心慌气短、乏力、下肢水肿等各种表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病能愈合。可以去当地的心内科进行相关的治疗,口服抗风湿的药物及治疗心脏的药物。注意复查心电图、心脏彩超的。平时要注意禁止生冷及辛辣刺激性食物的。平时要注意保暖,情绪稳定,避免紧张。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗,心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况,手术现在非常成熟,成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好,可以正常生活。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治