甲状腺癌术后饮水呛咳,是由于术中手术器械牵引或能量器械损伤,引起喉上神经内支损伤,造成喉内粘膜感觉缺损,饮水时易误吸气管,如超声刀能量器械热传导造成损伤,属于暂时性损伤,术后可逐渐恢复。
如果肿瘤较大,或肿瘤位于甲状腺上方,术中发现肿瘤侵犯喉上神经,说明喉上神经被切断,术后饮水时可能呛咳,难以恢复,需再次手术修复神经。喉镜检查可观察声带改变、俯仰改变、喉返神经有无损伤。
颈部神经鞘瘤的手术方法具体如下:
颈部神经鞘瘤较常见,颈1至颈7节段,对应的硬膜下的神经根均可发生肿瘤。一般经后路,也就是后中切口,先切开脊椎,再将肿瘤取出,肿瘤较大、偏向一侧、骨质破坏或肿瘤节段较大或两个节段以上,则肿瘤摘除后需要进行骨质融合,以增强其局部的稳定性,最后需要用钉棒进行内固定;如果是较小的,可以通过微创手术的方式进行手术。
引起喝水呛咳的原因有很多,如喝水过急过快,咽部疾病,如咽炎、喉返神经病变,吞咽机制受损,呼吸系统疾病,如气管炎,气管粘膜炎性改变,粘液分泌增多,导致饮水呛咳,中枢神经系统疾病,如脑炎、脊髓灰质炎、脑干炎、中风后遗症等,消化系统疾病,如食管炎、食管癌等均可出现饮水呛咳。若喝水呛咳不是偶然发生的,要提高警惕,积极寻找病因。
颈部神经鞘瘤较常见,颈椎从颈1到颈7节段,相应硬膜下的神经根都可产生肿瘤。此部位通常通过后路,即后正中入路,将椎板打开,然后切除肿瘤,如肿瘤较大、偏向一侧、破坏骨质或肿瘤节段较长,超过两个节段,肿瘤切除后需进行相应节段的骨质融合固定,即加强局部骨骼的稳定性,需植入钉棒进行固定。如肿瘤偏小,可采取微创的办法,将肿瘤切除。
问题分析:您好,老人呛咳大多和胃食管疾病或者心功能下降有关系,严重时会因为呛咳导致肺部感染。
指导建议:请说明老人有无反复的反酸,烧心,口苦口臭,打嗝,吞咽困难,吞咽乏力,咽痛,痰多,恶心等症状,有无胸闷,心慌,气促等症状,以便于我们判断清楚病情。
神经鞘瘤手术后遗症有耳鸣、听力下降等。
神经鞘瘤的术后并发症很多,如果是与周边的神经有关,可能会导致耳鸣、听力下降等症状;如果是面神经受影响,可能会有面瘫、暴露性角膜炎等情况;如果是脊髓受影响,可能是对应节段的感受动作失调。患者需要到医院进一步检查并治疗。
患者平时应该保持休息环境清洁、安静、舒适,避免熬夜和过度劳累,注意天气变化,及时添减衣物。