关于如何控制糖尿病患者的血糖,经常强调糖尿病携带的重要性,即糖尿病饮食、运动、药物、教育和监测。
1.饮食方面,要控制总热量摄入,合理搭配食物,少食、清淡饮食,戒烟限酒。
2.定期适量运动,循序渐进,长期坚持。
3.药物治疗,患者应积极配合医生的诊疗方案,并采取必要的口服药物或胰岛素治疗。
4.糖尿病教育主要是增加糖尿病知识,充分了解糖尿病,避免过度紧张、焦虑或对糖尿病完全漠不关心的两种极端心理状态。
5.血糖检查。糖尿病患者要学会自己查血糖。可以随时监测血糖变化。
低血糖不是糖尿病。
正常人血糖低于2.8就是低血糖,糖尿病患者血糖低于3.9就是低血糖。低血糖是低血糖,糖尿病是高血糖,但糖尿病患者也有低血糖。空腹和减肥过度减肥时,正常人会出现低血糖。糖尿病患者过多使用降血糖剂和胰岛素,就会出现低血糖。低血糖症还见于胰岛素肿瘤、肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良、倾倒综合征、先天性碳水化合物代谢缺陷(如遗传性果糖不耐受)。所以低血糖和糖尿病不一样。
目前还不能诊断糖尿病,属于糖耐量异常,进一步发展成糖尿病的机率比较大。正常空腹血清葡萄糖值不超过6.11毫摩尔,空腹血糖超过6.11而低于7.0毫摩尔为空腹血糖增高或称为空腹血糖受损,空腹血糖等于或大于7.0毫摩尔可以诊断糖尿病。
糖尿病的血糖诊断标准如下:
如果符合以下三种中的一种,就可以被诊断为糖尿病。
第一点伴随糖尿病症状,空腹血糖为7.0毫升。
第二点,随机血糖为11,1毫升。
第三点,在口服葡萄糖耐受试验中,2小时的血糖为11,1毫升以上。第一次发现血糖高于该指标,可以选择一天再复查。如果两次调查的血糖都超过糖尿病的诊断标准,就可以被诊断为糖尿病。
血糖在多大程度上为糖尿病的诊断标准如下。
如果有明显的三多一少糖尿病症状,血糖11.1mmol/L、空腹血糖7.8mmol/L随时可以诊断为糖尿病。如果不符合上述标准,就要进行葡萄糖耐量试验。2小时内血糖11.1mmol/L可诊断为糖尿病。如果两小时血糖7.8mmol/L,但<11、1moll/L,可诊断为糖耐量异常。如果没有明显的“三多一少”糖尿病症状,血糖11、1mmol/L、血糖11小时、1mmol/L也可以被诊断为糖尿病。
如果空腹血糖大于16.7moll/L,则认为严重。
如果血糖高于范围,往往说明病情很严重。主要指急性并发症的血糖诊断标准。例如,当血糖大于16.7时,常常出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒。这种情况很严重,所以16.7的指数是很关键的。高于此标准则提示应更加重视整个病情,因为一旦患者出现急性酮症酸中毒,可能会对机体的代谢功能产生重大影响。尤其对于老年糖尿病患者,全身的器官功能都有一定程度的衰竭。