手脚耳冻伤

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手脚被冻伤,有起泡现象该怎么办,还有耳朵
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刘风文 医师 河北省邢台市常屯卫生院妇产科 一级甲等
擅长:月经不调,痛经,细菌性阴道炎
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冻伤是由于受寒冷刺激而引起的损害。凡人体受寒冷侵袭,引起局部血脉凝滞、皮肤肌肉损伤的疾患,均称为冻伤。本病多发于手、足、耳、鼻及面部等暴露部位,在初冬和天气骤变时发病率较高。
祖国医学对此早有论述:“严冬之月,触冒风雪寒毒之气,伤于肌肤,气血窒滞,便成冻疮,及至皮肉烂溃。重者支节堕落。”在病因方面还做如下描述:“冻疮者……受其寒冷,致令面、耳、手足初痛次肿,……亦有六气弱之人,不耐其冷者有之。”也就是说本病的致病因素主要有两方面,一是寒冷外袭,尤其是在潮湿刮风的情况下更易发生冻伤;二是六气虚弱,不耐其寒,而发生冻伤。
患冻伤后要对伤情有所估计,轻度冻伤,受冻部位开始麻木、发凉,继而红肿充血,发痒,热痛;中度冻伤受冻皮肤红肿明显,表面有大小不等的水疱,疼痛较重,甚至感觉迟钝,对冷、热、针刺不敏感;重度冻伤深达皮下组织,甚至累及肌肉和骨骼,受冻部位颜色苍白,并出现紫褐色或黑褐色坏死状态,局部的感觉也完全消失,极容易并发感染。
全身性冻伤称为“冻僵”,非常少见。“冻僵”的人,因为周围血管强烈收缩,常常会出现寒战、四肢发凉、苍白或发紫,进而感觉麻木,反应迟钝;神志模糊,甚至昏迷休克,后果极为严重。
根据不同的伤情,我们可以做如下的简单处理:
首先使病人迅速脱离寒冷处,送到温暖的室内,脱去潮湿的衣服鞋袜,并保持室温在20—25℃左右,冻伤部位切忌用火烤,治疗以外治为主。
初起轻者用软布时常揉搓患部,或用25℃温水浸之;或用鸡蛋皮适量煎汤,降到适宜温度后,反复洗,至冻伤处有湿感或僵木消失为止。
有硬块者用红灵酒或姜汁、辣椒频擦,使气血畅通。皮肤上有小疤时,可用蜂蜜70%、猪油30%混合成油膏外敷。
溃烂后用马勃1块或马勃膏(马勃20克、凡士林80克)、生肌玉红膏外敷,每日1次。有感染者还可用九一丹、红油膏盖贴。腐脱新生,则改用生肌散、生肌白玉膏以利收口。
另外,气血虚弱者,宜加用调补气血、温通血脉之汤剂治疗。如人参养荣汤加减:炙黄茂9克,党参12克,焦白术9克,熟附块9克(先煎),茯苓9克,当归9克,生姜3片,大枣9克,肉桂粉1.5克。冻疮严重宜加用温阳散寒之中药,如桂枝加当汤:桂枝9克,当归30克,干姜6克,赤芍6克,炙甘草6克,大枣9克,加制川草乌各3克。
冻伤的预防:
1.普及预防冻伤知识,改善必要的防寒设备。
2.增强体质,加强耐寒锻炼,寒冷作业时勤活动。
3.对手、耳、鼻等暴露部分予以保护。鞋袜不要过紧,并注意保持干燥潮湿后及时更换。另外,所穿的衣服应该温暖,而且松紧适宜。
4.出现冻伤后,不宜立即烤火。如发现已有冻伤应及早治疗,尽量减少和避免并发症的发生。
相关问答

可以通过以下方法预防手脚冻伤:
1.做好手脚的保暖工作,手脚之所以被冻伤是由于手脚长时间暴露在低温状态下导致手脚血液循环不畅,因此防止手脚被冻伤的首要任务是做好手脚的保暖工作。
2.每天坚持慢跑,慢跑可以促进血液循环,有利于脚部的血液供应,因为脚处于离心脏最远端,加上地球的引力作用,脚部血液回流相对缓慢,容易被冻伤。
3.坚持搓手,手背皮下的脂肪含量较少,血液循环和回流缓慢,容易被冻伤,如果手暴露在冷空气中,要使双手相互摩擦,促进手上的血液供应,加快血液循环。
4.坚持每天用温水泡手泡脚,有利于防止手脚被冻伤,更具有保健功能。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

如果在冬天不注意保暖手,脚和耳朵很容易冻伤,所以在寒冷的地方生活时需要保暖。目前,可以直接用局部冻伤膏治疗,稍微恢复后,坚持每日按摩。出现任何急性症状或局部不适,到医疗机构进行早期检查和治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

手被冻伤之后,需要立即进行复温处理,同时使用活血化瘀的局部外用药膏缓解症状,避免病情加重。
冻伤在冬季比较常见,若出现手被冻伤的情况,需要及时回到温暖的室内,避免再次冻伤。患者可以使用38°C左右的温水浸泡受伤部位,有助于促进血液循环,减轻冻伤和对手部的进一步损害。如果被冻伤的部位发生破溃,皮肤糜烂或溃疡,有不同程度的渗血、渗液,周围皮肤红肿,感觉疼痛等情况,建议在医生的指导下使用药物,例如京万红软膏。该药物根据中医传统疮疡理论,采用了地榆、大黄、栀子、红花、冰片等活血止痛的中药材,组方精妙,可发挥活血化瘀、促进末梢血液循环的左右,可较有效地缓解冻伤后的一系列症状。
天气寒冷时,可以佩戴手套,选择防水、防风的材料,有助于手部保持温暖,不易被冻伤。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

冻伤一般分为四度,不同程度的冻伤,症状不同。
一度冻伤是由于皮肤表面出现了红斑、水肿、感觉异常等症状。一般不会出现水泡,一般在一周左右就会慢慢的好转,皮肤剥落后无疤痕。
二度冻伤是指表皮表层及表层的冻伤。症状是肿胀、疼痛、水泡、大泡,如果不是继发感染,一般2-3周水疱就会干燥,痂皮脱落,留下疤痕。
三度的冻伤是全身皮肤及皮下组织的冻伤。患者的皮肤会从苍白变成青黑色,失去知觉能力,还会出现水泡、浮肿、脓包,并伴随着剧烈的疼痛。溃疡面是很难愈合的,很可能会留下疤痕,严重的还会影响到四肢的正常功能。
四度冻伤表现为皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的冻伤,皮肤呈现深灰色,并有部分的知觉、运动能力下降。干燥性坏疽发生于2-3个星期,合并感染时可出现湿性坏疽。在痊愈后,会出现机能失调。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

冻伤的处理要按照病情的轻重程度,可以采用不同的方法:
1.对于手脚,耳朵,鼻子等处的冻伤,不要用热水泡和火烤,可以用手掌时常的摩擦或者盐水轻轻地摩擦,使血流旺盛,就会渐渐的恢复。
2.对于已经起水泡的,可以用消毒针将水泡挑破,使水分流出来,再涂上冻疮油膏包扎。
3.对于全身受冻的人,不要马上太靠近很热的屋子里面,要把患者在比较温暖的屋子里,解开衣服,用干毛巾擦干全身,呼吸停止的可以做人工呼吸,呼吸恢复以后再盖上棉被,继续的按摩全身,等病人清醒过来。当皮肤发红,手脚能够自己活动的时候,才能够把病人移到生火的温暖地区。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

如果没有其他症状,婴儿手脚凉正常;如果有,通常不正常。
婴儿新陈代谢是比较快,末梢神经没有发育完善,功能还不成熟,可能会导致四肢循环比较慢,从而出现四肢冰凉的情况,如果没有其他症状,这都属于正常的;但有发烧、呕吐、精神萎靡、哭闹不安等情况,婴儿手脚凉不正常,建议去医院检查,然后在医生的指导下使用药物进行治疗,比如布洛芬、阿司匹林等。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治
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