一般来讲,脑垂体瘤微创手术中,多指经鼻蝶非开颅,手术费基本在5-6万之间,若患者有脑脊液漏出,保守治疗后漏出状况仍然不佳,也许躺卧时问题并不大,起床后脑脊液从鼻子里滴下来,就像房檐上滴水,一直往下流,这时用非手术方法就不能处理了,也许要再次手术才能完全堵住漏出并处理。
这个时候,患者可能要住院治疗2次手术,花费比较多,大约要多2万。
一般全麻,取仰卧位,两肩胛间垫枕,颈部稍伸,头向切口对侧倾斜15度。在病变颈椎平面,由颈前部中线到左侧或右侧胸铠乳突肌前缘,做左侧和右侧横切口长约6~8公分。切口沿皮下组织分别向上和向下剥离。沿胸锁乳突肌前缘切开玩阔肌和深筋膜,显露3~4个椎体范围,应用可调控的Cloward圆钻钻孔椎体后面仅剩余一薄层皮质骨时。
垂体瘤临床表现早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作,催乳素细胞腺瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。压迫症状:肿瘤压迫视神经,患者可出现视野缺损、视力下降。
垂体瘤的症状和垂体瘤所涉及到的内分泌腺细胞有关系,涉及到分泌不同激素的细胞,所累及到的体内发生异常分泌的激素种类不一样,所产生的临床症状也会有所差异。例如垂体TSH瘤,它会使甲状腺分泌过多的甲状腺激素,从而出现甲状腺功能亢进症的临床表现。如果垂体瘤累及到了生长激素分泌细胞,那么就会出现和生长激素分泌过多的临床表现。
垂体瘤手术根据手术入路决定恢复时间,如果是做开颅手术一般需要一周以上的恢复时间。如果是经鼻蝶入路手术,由于这种手术是微创手术,相对来说创伤小,恢复较快,一般手术后三天就可以了。
垂体瘤有海绵窦综合症、下丘脑综合症、垂体机能失调、视力下降等症状。
1、海绵窦综合症:海绵窦肿瘤向两边长出,会导致眼球运动障碍、突眼、三叉神经疼痛、面瘫等症状。
2、下丘脑综合症:下丘脑综合症是由于垂体瘤的上升而对下丘脑造成的。
3、垂体机能失调:荷尔蒙分泌失调。
4、视力下降:由于脑下垂体瘤的不断向上发展,常会对视神经或视十字造成压力,造成视力减退、视野缺损及眼球变化。