高渗性休克

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患者高血糖
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刘风文 医师 河北省邢台市常屯卫生院妇产科 一级甲等
擅长:月经不调,痛经,细菌性阴道炎
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您好:高渗性非酮性糖尿病昏迷是由于代谢紊乱造成的。高渗性非酮性糖尿病昏迷典型的临床四大特征:
1、严重高血糖,尿糖强阳性,血糖多超过33.6毫摩尔/升(600毫克),甚至高达67.2毫摩尔/升(1200毫克)以上。
2、血浆渗透压增高伴严重脱水或休克。
3、缺乏明显酮症,血酮多正常。
4、神经系统常呈进行性神志障碍,可表现为嗜睡、反应迟钝、定向障碍,以致昏迷;肢体活动不利,反射亢进或消失,病理征阳性,癫痫大发作,幻觉等,也可出现颈项强直等。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷指的是糖尿病代谢紊乱加重,导致严重的高血糖、血浆高渗状态,以及低血容量和细胞内脱水,伴神志障碍,是糖尿病急性代谢紊乱的一种严重类型,如不及时抢救,可危及生命。
家庭急救原则:迅速纠正脱水,降低血浆渗透压与血糖,纠正电解质紊乱,积极防治并发症及去除诱因。
一、纠正脱水,神志清楚者可尽量饮水,并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。
二、神志不清的患者,应将头部偏向一侧,以免呕吐造成窒息。
三、因家庭条件限制,如无把握,不可贸然给予胰岛素注射。
四、尽快向急救中心呼救。

转运高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人要注意:
(一)尽量采取必要措施,保证生命体征平稳。
(二)保持呼吸道通畅。
(三)必要时吸氧。
(四)保持静脉通道通畅。
(五)必要时心电监护。
(六)途中严密监控患者的神志、呼吸、心率、血压及周围循环等病情变化。
相关问答

直立性脱虚是老年人和儿童常见的疾病,根据调查,65岁以上的老人中有15%出现体位性低血压,而75岁以上的老人则有30%~50%。
老年人最常见的就是老人和小孩,平时要注意自己的身体,经常做一些体检,老年人因为心脏和血管系统的逐渐硬化,大血管的弹性纤维会变少,交感神经会增加,从而导致血压上升。日常生活中要注意保持良好的生活和饮食习惯,多运动,增强体质。平时要注意清淡的饮食,避免食用辛辣和油腻的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

间断性休克是一种很严重的疾病,需要特别的重视,间歇性休克一般与心脏或大脑相关,在起病的过程中要尽量仰卧,同时要抬起病人的脖子,观察病人的嘴巴,防止窒息。要到正规的医疗机构进行诊断,确定原因,采取相应的措施,避免出现精神压力、失眠、情绪低落等原因。
病情较轻的患者可表现为:脉搏细速、血压不清、尿量减少或无尿、面色苍白、意识模糊等,严重者可威胁患者的生命。平时要注意多做运动,提高身体抵抗力,减少发病机率。

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一般来说,中毒性休克是由于感染了金黄色葡萄球菌和链球菌而导致的,表现为高热、呕吐、腹泻、神志不清、出疹子等。
中毒症患者的体温一般都在38.9℃以上,第二天会有出血、低血压等症状。要清除感染源,进行抗感染治疗,常用的药物有萘夫西林、苯唑西林等糖皮质激素和血管活性药物。患者还需要注意休息,避免短时间内剧烈运动。

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中毒性休克和感染性休克,其实统称为脓毒性休克。
败血症是由于感染所致的急性脏器功能受损,主要表现为发热、寒战、心动过速、神志改变、白细胞升高等症状,主要表现为病原菌入侵体内,造成炎症介质的大量释放。感染性休克,也就是所谓的全身性炎症反应综合征,是指在严重的败血症持续发展,并且出现了循环功能紊乱的情况下,就会出现感染性休克,也就是所谓的中毒性休克,也就是内毒素性休克,或者是败血症性休克,或者是手术性感染性休克。

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心源性休克是一系列因心脏机能异常下降而造成的心输血明显下降而造成的严重的外周血流衰竭。
心源性休克是心泵性衰竭的一种典型症状,它主要是因为心脏的排血能力降低,使其无法保持其最小的心输血能力,进而造成血压降低,主要器官和器官的供血能力降低,进而造成身体的微循环障碍,进而产生一种以缺血、缺氧、代谢障碍、器官损伤为主要特点的病理生理学。

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一般情况下,在临床上,心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因,这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克,首先要做的就是对病人进行电复律,这样才能使病人的休克得到矫正,恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克,可以在短期内使用补液剂来稳定血压,还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持,并在早期对病人进行静脉再通,例如溶栓、PCI等,使其恢复正常。病情危急的病人,采用主动脉球囊反搏,并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克,主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此,对于各种情况下的出血,在临床上的处理方法和要点都是不相同的,剩下的就是服用一些补充剂,在没有禁忌的情况下,可以使用一些血管活性的药物来改善病情,有较好的治疗效果。

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