直肠癌的化疗方案一般就是以氟尿嘧啶为主要的化疗方案，比如有FOLFOX方案，FOLFOX就是奥沙利铂加氟尿嘧啶，然后还有卡培他滨加氟尿嘧啶这个方案。现在应用比较广泛的是奥沙利铂加其他治疗药物口服也可以。如果病情较晚，可以行基因检测的治疗，与化疗、靶向治疗相结合。
目前临床治疗方案应该是以奥沙利铂、亚叶酸钙和五氟尿嘧啶的治疗为主，临床治疗一般会选择两周一个疗程，围绕手术围手术期前后可能需要进行六个月左右的治疗，一般给药是奥沙利铂、亚叶酸钙和五氟尿嘧啶的联合应用，第二个治疗方式可以选择亚叶酸钙、五氟尿嘧啶，也是需要两周一个疗程，共用六个月左右，目前卡培他滨也可以选择，也是治疗六个月，但是每个疗程可能需要三周，一般都需要结合患者的病情确定选择治疗方式。
在手术以后也需要进行局部的放射治疗，以及全身的静脉化疗，目的是控制肿瘤的发展速度，能够延长病人的生存时间，提高病人在晚期的生活质量，改道手术以后病人能够正常进食，解决排便的问题。有些经过系统的治疗，生存时间能够延长一年以上的时间，而直肠癌早期诊断后应该及时手术治疗。
次数是6次，新辅助化疗的次数要根据化疗的效果来具体决定，也就是说一边化疗要一边评估。因为新辅助化疗的目的主要是将比较大的肿瘤把它化小，把以前不能切除的变为可以切除的，把以前不容易切干净的变为可以彻底切除的。
直肠癌患者II期及以上的患者具有化疗指征，大多数患者需要进行术后辅助化疗或术前新辅助化疗。应用较多的化疗方案包括铂类联合5Fu化疗以及伊立替康联合5FU类的化疗。
直肠癌改道只是把天然肛门丢掉，改为人工肛门，能活多久并不由肛门决定，而是由肿瘤决定。所以实际上应该是直肠癌能活多久，而直肠癌患者的生存时间根据早期和晚期决定。
