颈椎管狭窄症是指解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫所致。临床表现主要以四肢麻木、行走不稳为主,可通过药物治疗以缓解症状。
颈椎管狭窄症患者可通过X线平片、CT检查以明确颈椎管发育情况,了解狭窄程度,该病治疗多以药物缓解症状为主。患者可遵医嘱使用氟比洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等药减缓疼痛感。若下肢感觉异常、功能障碍较为严重,常需使用改善神经功能的药物,如凯立通利马前列素片、甲钴胺片等,利马前列素片能够增加受压神经血流量,改善神经功能,可用于减轻下肢感觉异常、肢体步态不稳等情况。
一般情况下,脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测,具体分析如下:
1.病人的症状,如果病人是中年,没有任何的病因,但随着时间的推移,会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状,要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行,即走一小会出现下肢疼痛、不能行走,休息一小会儿还能走,要考虑有没有腰椎的椎管狭窄;
2.相关的辅助检测,对于那些有严重嫌疑的病人,在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中,可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带,也有可能是骨质疏松,CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置,从而造成了椎管的直径缩小。当然,这种影像资料也是要综合考虑的,毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变,除非是有脊椎管狭窄的征兆,或者是有临床表现的。
颈椎椎管里是颈脊髓,颈脊髓外包着一层椎管,如果椎管狭窄,容易导致脊髓受压,脊髓受压的结果出现脊髓功能障碍,颈椎管狭窄压迫颈脊髓,出现四肢麻木无力、活动不灵活的症状,严重时可导致四肢瘫痪,所以颈椎管狭窄可以导致四肢瘫痪。
通过影像学诊断。常规X线平片,主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时,即具有诊断价值;12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断,小于1∶0.75即属异常,小于1∶0.6时具有诊断意义,比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。
颈椎椎管狭窄症首先可以进行保守治疗,要避免低头,避免枕头太高太软,一定要严防外伤,否则有可能会导致神经受到挤压,出现不同程度的瘫痪,口服消炎镇痛药物对症治疗,营养神经药物治疗,改善微循环药物治疗,一定不能推拿按摩,如果保守治疗没有效果,需要进行手术,扩大颈椎椎管,解除神经的压迫。
一般来说,颈椎管狭窄可通过药物、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,颈椎管狭窄可以医生的指导下使用盐酸氟桂利嗪、尼美舒利胶囊、舒筋活血片、甲钴胺等药物进行治疗。如有必要,患者还可通过手术进行治疗。
在治疗期间,患者应当保证健康饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物,戒烟戒酒,多休息,定期到医院复查。