家族性结肠息肉目前研究是一种常染色体显性遗传,即本家族容易发病,外来人员不易得,综合环境基础而发病。其多数息肉均为多发腺瘤,可以产生大便性状的改变。潜在风险即为癌变。少量的可以进行结肠镜下高频电刀、电凝治疗,将较大的瘤体进行切除,可以控制症状,每半年复查一次结肠镜。若病变肠段数量较多,则需要手术加病理治疗。
有阳性家族史者应警惕本病,特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤,口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着,应及时做消化道造影或纤维胃镜及结肠镜检查。发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗,如伴发全消化道息肉则应密切随访观察;出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。
家族性结肠息肉可以并发症,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症。
升结肠的息肉会发生病变,但是良性病变的可能性比较大,可以采取局部的病理活检进行确认。如果是恶性病变需要通过手术治疗,同时手术后可以采取放化疗,如果是良性病变手术后,能够完全恢复健康。
结肠息肉在临床上比较常见,结肠息肉可以占到肠道息肉的80%,其中大多数位于乙状结肠和直肠。升结肠部位的息肉和其它部位的息肉治疗方法是一样的,如果息肉是有蒂息肉,可以经过结肠镜下高频电凝电切直接切除,如果是无蒂的息肉,可以采取内镜下高频电凝、激光、微波以及射频和ESD等治疗。
治疗一般有以下两个方面:内镜下治疗:一般对早期单个或者多个息肉,内镜下可以切除,息肉要完整切除,做一个病理检查,如果病检证实癌变,还有外科干预,补做手术;外科手术:对多发息肉可疑癌变,或者大肠、全结肠息肉手术治疗。手术的方式也有两种,常规开腹手术,大肠部分切除或者全结肠切除。还有就是腹腔镜手术,微创,患者术后功能恢复较快,手术过程也是腹腔镜下部分肠管切除或者全结肠切除。