腰椎四五椎间盘脱出，通常是一定要手术治疗的，其他治疗方式效果不明显。
腰椎四五椎间盘脱出一般已经压迫周围神经了，患者可能会出现腰痛、下肢麻木等症状。建议患者在医生的指导下选择显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术进行治疗，能够使手术损伤减小，达到较好的治疗效果。同时患者在术后注意清淡饮食，注意休息。
一般来说，中央型腰突严重。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，可能会出现腰部疼痛、下肢的放射痛，麻木，酸胀不适等症状。中央型腰突严重，此时建议患者在医生的指导下服用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物来治疗，平时要多休息，不要干重体力活，以免加重病情，同时也要保持清淡的饮食，少吃有刺激的食物，如辣椒、洋葱等。
腰45椎间盘突出可能会压迫腰5神经根。
腰4-5型椎间盘突出会对腰5神经根造成压迫，从而引起腰5神经根的充血、水肿、供血不足等情况。通常臀部、大腿、小腿后外侧等部位会有辐射样的疼痛，还会伴随着腰部的疼痛，这种疼痛会比较严重，还会导致下肢跛行。病人经常不能长期站立或坐着，躺在病床上可以减轻痛苦。此外，还会表现为肢体的麻木，主要表现为足背内侧，并伴有足趾背伸力较低。
通常来说，腰间盘脱出压迫神经不是必须手术。具体分析如下：
如果患者的症状特别严重，椎间盘脱出压迫到马尾神经,引起大小便的功能障碍或者出现足下垂的问题,就应该必须手术。马上做手术缓解椎间盘对马尾适应的压迫,才能恢复大小便的正常功能,压迫时间过长会导致恢复困难，所以一旦患有腰椎间盘突出，患者要尽早的进行手术治疗。
一般情况下，腰五骶一脱出，患者可以通过手术进行治疗。
腰5骶1间盘脱出一般是外科手术，手术主要包括单纯摘除髓核和髓核摘除及植骨融合内固定术。单纯摘除髓核，可以消除神经的压力，对于单个节段突出和腰椎稳定的患者，可以进行腰背肌的功能训练，同时，还可以在短时间内进行腰背部肌肉的功能训练，对腰背部进行外固定。髓核摘除，并结合植骨融合内固定术，对于多节段脱位和脊柱稳定性降低的患者，可以取出压迫脊髓的髓核，消除神经的压力，并进行植骨融合，稳固脊柱。
椎间盘突出可以恢复的，平时要睡硬板床，腰部垫以薄垫，维持腰部正常的生理弯曲度，促进血液循环，减轻疼痛，先考虑采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引，理疗，推拿，按摩，硬膜外封闭，同时配合药物。
