后服用了瑞舒伐他丁后全部降为正常范围血脂0.31（0.3~1.7），低密度胆固醇2.3，高密度胆固醇1.38，总胆固醇4.17
现在肝功能有点高48和38，正常是40以内，好像瑞舒伐他丁有升高血糖的副作用，希望换副作用小的药维持血脂和降低总胆固醇，降低低密度胆固醇，如果换药最小剂量是多少，换什么药比较合适。
引起冠状动脉粥样硬化的原因有年龄因素，性别因素，遗传易感性，高血压，吸烟，血脂升高，以及糖尿病。很多因素是可以人为控制的，坚持锻炼，多吃蔬菜水果，作息规律都能很大程度防止发生冠状动脉粥样硬化。
患有动脉粥样硬化，一般是由于平时一些不良的饮食习惯引起的，比如吃油腻的食物过多，导致有体内甘油三酯较高，所以可以检查体内甘油三酯的情况，再根据检查的结果做针对性的治疗，此外平时饮食应以清淡为主。
主动脉粥样硬化可能是以下原因引起的：
1.高血压：高血压容易引起血管内皮受损，从而使低密度脂蛋白胆固醇容易侵入动脉，使其增生，从而诱发主动脉粥样硬化。
2.血脂异常：血脂异常是引起主动脉粥样硬化的一个主要风险因子。密度脂蛋白胆固醇在体内多种机制的影响下，透过损伤的内皮细胞，在动脉中产生纤维斑块，从而导致主动脉粥样硬化。
冠状动脉粥样硬化原因主要是长时间的吸烟导致尼古丁等有害的物质沉积在动脉硬化表面，或者是长年的高血压，血压控制不好，或者长年的糖尿病，以及老年人动脉硬化。
通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是冠状动脉粥样硬化引起的。具体情况分析如下：
患者可能因为冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加导致冠状动脉血流减少，不稳定的粥样斑块破溃、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成，进而患上冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可能会出现皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、呼吸困难等症状。
建议患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
指导意见：你好，动脉硬化与人体自然衰老有关，高血压高血脂是促进动脉硬化的危险因素，有效的控制是可以引起的，血压血脂可明显延缓动脉硬化的进程，并在一定程度上使动脉硬化得到改善。建议清淡饮食、多饮水、多吃蔬菜水果，积极控制血压血脂，如有症状可应用活血化瘀的药物进行治疗，必要时可应用动脉支架。
