腰椎間盤突出

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專家醫生:您好!
我是一名腰椎間盤突出病人,已有八九個月,(08年五月未受偒的),我做了腰椎 MRI檢查(平掃)報告是:腰4/5椎間盤於T2WI序列顯示信號局限性減低,DWI(b=1000),ADC圖顯示髄核部分減少,且其後緣呈橫行高信號改變,椎間盤向周圍膨出,並向後局限突出,壓迫脊膜囊前部,雙側神經孔較變窄,左側明顯.腰5/骶1椎間盤於T2W1序列顯示信號減低,ADC 圖顯示髓核減少,且其向後較局限輕度突出,壓迫脊膜囊前部,且左側神經孔稍變窄,椎管結構完整.其余各腰椎間隙規則,各腰椎間盤大小.形態正常,椎管結構完整.
腰椎序列較變直,各腰椎結構完整,椎體大小,形態正常,未見異常信號改變,椎板.椎弓等附件結構完整.脊髄圓錐及馬尾結構顯示清晰,未見異常信號改變.
結論:1.腰4/5椎間盤變性並纖維環後部撕裂,膨出並突出(中央型),雙側神經孔變窄.2.腰5/骶1椎間盤變性並輕度突出(中央型).
其中做過針灸,拔罐,中醫手法治療(包括旋轉法)等等,(現在有個醫生說要考慮要幫我做羊腸線,但我不知要怎樣?)但效果都是一般般,現在腳底麻.痛, 屁股緊.痛,腰有时都會痛,我考慮到底要怎樣,現在都沒結婚,而且連工作也做不了,真擔心,唉!
現在請問貴院到底有沒有方法可以建議,請專家撥冗致函回覆.好嗎?萬分感謝.
此祝
工作順利!
沈 明 上
20/2/2009
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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目前,治疗此类病的方法很多,主要分三大类:一是物理疗法,如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法,如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,再用椎间盘内窥镜,取掉压迫神经的髓核,来根治此病。三是通过手术方法治疗,即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗,需根据病情,对症治疗。
相关问答

腰椎间盘突出症如果症状明显,建议医院做一个腰椎的核磁共振检查,来明确诊断,而且来明确突出的程度。腰椎间盘突出症多数和慢性劳累有关系。用药膏作用效果不明显,建议卧床休息,根据症状可以应用脱水及营养神经镇痛药物治疗。如果治疗效果不好,可以行手术治疗,是一种比较常见的疾病,不必担心。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常情况下,腰椎间盘突出主要是通过静脉点滴甘露醇或者是速尿来消除神经水肿。
此外,激素类药物,比如地塞米松等,可以迅速的消除神经炎,减轻神经的痛苦。还有抗炎止痛类的药物,比如酮咯酸铵注射液、酮咯酸铵丁三醇注射液等。最后是注射神经营养类的药物,例如维生素B1、维生素B6等。
建议患者在医生的指导下使用以上药物进行治疗,不要自己盲目用药。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

中央型腰椎突出如果没有症状,通常无需治疗;如果出现看明显的症状,可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
腰椎间盘突出是一种特别的腰椎间盘突出。中央型腰椎间盘突出一般不需进行任何的治疗。如果出现了下肢的肌肉压力会导致肌肉的力量和知觉的下降,下肢的疼痛等症状,可以采取一些保守的措施进行治疗,比如躺在病床上,使用骨盆牵引,使用脱水和营养神经的药物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎突出的患者可能会出现坐骨神经痛、腰部按压痛的症状。
通常患者会感到腿部和下肢的后方被一条绳索牵引,脚趾会感到麻麻的,脚趾的肌力下降,弯曲的动作受到限制,腰部附近的肌肉会感到疼痛。病人的正向抬腿测试(+)是指病人将膝盖伸直,再将患肢抬起60°以上,会引起腿部后侧的神经牵拉感。
在日常生活中,患者应避免进行高强度性运动,尝试身心训练。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎盘突出的原因可能是腰椎间盘的退变及变性,需要引起重视。
腰椎盘突出的病因可能是椎间盘的退变和变性,长期承受着高强度的工作而引起的。20岁之后,腰椎间盘会发生退行性变性,髓核中的水分会慢慢减少,从而使腰椎的弹性和承载力下降,所以在长时间的承受和压迫下,髓核外侧的纤维环会产生裂纹,如果继续承受或者是突然增加的话,就会造成纤维环断裂,而髓核则会顺着纤维环断裂的位置移动,最终形成椎间盘。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎的突出物是否可还纳,需要根据具体情况来定:
第一,早期:由于脊柱退行性变化,腰椎突出常常是髓核组织。早期可以卧床休息,通过持续的腰椎牵引,将椎间盘逐步还纳,从而达到完全的缓解。
第二、中晚期:腰椎突出物即髓核组织,通常是不能还纳的,它的弹性会下降,并且会越来越严重。这时候要做手术,清除髓核组织,消除压迫,这样才能减轻临床的症状。
所以,早期的腰椎间盘突出症可以及时的还纳,到了中后期,即便采取了积极的措施,也无法将其还纳,只能采取外科手术来清除。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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