患者为男性,年龄63岁,曾有心梗史,现出现血尿去医院...

会员16394547 男 63 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者为男性,年龄63岁,曾有心梗史,现出现血尿去医院初步诊断为左肾盂占位,可能性肿瘤!其它检查均正常,无扩散迹象,请问该患者能否适应手术治疗?风险比例是多少?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李武沛 医生会员 于都县第二人民医院内科 二级甲等
擅长:内科
已帮助用户: 98379
问题分析: 您好,尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,有时像洗肉水样色.
意见建议:一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石等等,目前要积极到医院做尿常规检查和B超检查,不要轻视啊
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温鹤慈 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压,心脏病,糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
已帮助用户: 213303
问题分析: 你好 无痛性血尿,间隙性出现往往是肾盂,输尿管,膀胱新生物(也就是有可能泌尿系肿瘤)出现的一个早期信号!
意见建议:请尽快到当地三甲以上医院泌尿科检查尿常规,膀胱镜,排除相关疾病!
李新泽 主任医师 邢台市桥西李新泽中医诊所内科
擅长:癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
问题分析:一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石等等,目前要积极到医院做尿常规检查和B超检查,不要轻视
意见建议:
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黄保岗 昆明市工人医院内科
擅长:内科、神经内科
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问题分析: 这个患者是不是能耐受手术是要看很多的指标,所以光看这个是看不出来的,要是决定做手术,医生会进行详细的评估的,至于风险的话不好说,不信你问手术医生,这个是不能用数字来说明问题的
意见建议:建议还是到医院住院治疗,要是没有明显的手术禁忌,也有手术适应症,那么就可以手术
相关问答

一般情况下,这个时候可以有性生活,但要在三个月之后,要避免剧烈的性生活,否则会引起心肌的耗氧,从而引发心绞痛。
因为心脏缺血的时候,有一些心脏的细胞会出现死亡。一些停滞不前或者是冬眠的心肌细胞正在恢复中,在这种情况下过早的进行运动或者过早的剧烈的同房都会导致疾病的恶化或者是新的心肌梗塞的发生,不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心梗的病人通常会有三种类型:一是乳头肌断裂,主要是下壁心肌梗死,主要是因为左心衰竭和心源性休克,如果需要及时更换瓣膜,可以提高病人的预后。第二类是心房隔穿。严重时可出现心衰、心源性休克等症状,早期采用血管内气囊反搏,在病情稳定后应尽早手术。第三种是心室壁破裂,这种情况在老年病人中比较常见,主要是因为心梗后的持续性高血压,一般在一周之内就会出现,病人会突然休克,血压下降,失去知觉。在存活的病人中,很少会出现假性室壁瘤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗最先出现的症状是疼痛,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广。然后是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗能喝茶,但是要适量,茶叶里含有提神物质,心梗患者应注意休息,保持充足的睡眠,饮食上要清淡、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱,保持心情舒畅,避免情绪激动,保持大便通畅,避免用力。嘱患者逐渐增加活动量。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

降低心肌耗氧量、降血脂治疗、增加冠状动脉血流、改善左心室重构、改善心肌代谢途径。吸氧并持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

男性突然尿血有可能是因为泌尿系统感染,或者是泌尿系统结石,另外最后需要考虑泌尿系统肿瘤的可能性,所以需要及时到医院做进一步的检查,比如可以做一个尿常规,血常规,泌尿系前列腺彩超检查,肾脏输尿管膀胱ct检查来明确诊断。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
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突然出现无痛性血尿是男性的身体发出的一个警示信号。这种情况可能由多种原因引起,了解这些原因并及时就医非常重要。首先,我们需要考虑是否有结石的存在。肾结石或输尿管结石患者有时会出现腰痛或排尿时的疼痛感,但也有部分人可能出现无痛性血尿。如果伴随腰痛或排尿不适,建议尽早就医进行B超或X光检查。其次,前列腺问题也可能导致血尿。前列腺增生、肥大或炎症患者有时会出现排尿不畅或断断续续的情况,同时可能伴有血尿。这类情况需要通过尿流率和前列腺特异性抗原检测来进一步确认。另外,肾炎也是无痛性血尿的一个潜在原因。肾炎患者的尿液中不仅有血尿,还可能伴随蛋白尿和水肿等症状。此时应进行尿常规检查,以明确诊断。还有一些功能性原因也可能导致血尿,比如剧烈运动后出现的血尿,通常会在休息后自行恢复。但如果反复出现,则需要警惕其他潜在疾病。总之,无痛性血尿可能是肾结石、前列腺问题或肾炎等多种疾病的信号,患者切勿忽视,应及时就医进行详细检查和治疗。早期发现和治疗可以避免病情进一步恶化。

周臻涛副主任医师肿瘤科梅州市人民医院三级甲等

40岁范先生,外院检查发现有左侧肾结石,已行体外超声波碎石,碎石后仍有血尿,复查CT左肾结石,实验检查提示尿路感染,行左侧经尿道输尿管软镜下激光碎石术+双J管植入术,术后继续抗感染、解痉、补液治疗后无明显血尿,少许结石残留。肾结石可能会复发,注意改善生活方式,定期复查,发现有泌尿系结石要及时就医。【基本信息】男性,40岁【疾病类型】左侧肾结石【就诊医院】安徽省立医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】左侧经尿道输尿管软镜下激光碎石术+左输尿管双J管植入术+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染、间苯三酚注射液解痉、葡萄糖注射液补液等药物治疗【治疗周期】医院治疗7天,一个月后复查【治疗效果】术后恢复较好,无明显结石残留,肉眼血尿的症状消失一、 初识患者范先生,今年40岁,六个月前发现自己小便时出现轻微血尿,当时范先生没有其它不适,刚开始就没有在意,没有去医院检查和治疗,血尿持续快一个月,感觉病情严重才决定去医院看病。范先生在家属的陪同下在家附近的社区医院就诊后,确诊为左侧肾结石,当时行抗感染、体外冲击波碎石及对症治疗后血尿缓解。但之后仍有血尿,于是又去医院治疗,一个月前在该院行左侧输尿管探查术+双J管植入术,但仍效果不佳,仍出现血尿。范先生想着前面的治疗都没什么效果,但是身体又难受,所以再次求医,来到我院。二、 治疗过程入院查体时,发现范先生左肾区叩击痛明显,右肾区无叩击痛,双侧输尿管区无明显压痛。询问病史后了解到范先生三年前诊断高血压,平时规律口服厄贝沙坦片,自己说血压控制较好,入院当时血压135/86mmHg。了解到患者伴左侧腰部疼痛,无放射痛,没有出现尿频、尿急、尿痛等症状,于是安排做了CT和血、尿常规,CT检查,提示:左肾结石铸型可能。尿常规提示:蛋白质1+,白细胞:1+。血常规提示:红细胞、白细胞较上升。于是我以“左肾结石”收入我科住院治疗。范先生的尿常规及血常规检查提示尿路感染,而且范先生出现左侧腰部疼痛,我告知范先生“为避免病情加重,需要先进行抗感染和解痉治疗,再进行镜下激光碎石”,范先生表示同意。然后我就给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染、间苯三酚注射液解痉等对症治疗。术前我再次与患者沟通并给予安慰:“鉴于您之前治疗无效,您的左肾结石建议做激光碎石,这个损伤还是相对较小的,您不要太担心,我们医院经常做这个手术,技术已经非常成熟”。范先生表示听从医生安排,会好好配合的。后续我完善术前准备,排除手术禁忌后在全身麻醉下行左侧经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术,术中见左侧肾下盏有约1.2cm×1.0cm的结石,用钬激光将结石击碎成2mm左右的小结石,并用套石篮将较大的结石套入膀胱。术中检查无结石残留,无活动性出血,留置双“J”管一根和尿管。由于术前存在尿路感染,手术可能使输尿管黏膜水肿,所以术后继续给予哌西林钠注射液抗感染、葡萄糖注射液补液、间苯三酚注射液解痉及对症治疗,术后观察尿管颜色和复查泌尿系CT。三、治疗效果术后第二天,范先生左腰部偶有轻微疼痛不适,尿管引流的尿液稍红,无其它特殊不适。查体:生命体征平稳,无畏寒、发热,无恶心、呕吐等不适,术后第三天,间断夹闭尿管后拔除尿管,患者小便自解通畅,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症,查体:双侧腰部无明显叩击痛,双侧输尿管无明显压痛,无明显血尿,范先生觉得恢复可,要求出院,复查泌尿系CT检查示:左侧肾区有少许结石残留,左侧泌尿系导管植入位置尚可,我告知这时出院存在的风险及注意事项后予以办理出院手续。告诉范先生术后三十日复诊,使情况拨出双“J”管。四、 注意事项1、术后需要特别注意导尿管引流及尿液颜色、尿量情况,防止继发性出血。2、注意监测自己的血压、脉搏有无异常,注意休息。3、 多饮水,每天饮水2000毫升以上,这样可以使肾脏产生的尿液增多。4、术后可以进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食,加强营养,增进机体的抵抗力。5、置管后出现轻度尿痛,少量血尿等,这时正常现象,一般不需要处理。五、 医生感悟肾结石是由于尿液中的成分形成结石沉积在肾脏而引起的一系列症状,主要表现为疼痛、血尿、排尿困难等情况。在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。肾结石治疗可分为三种治疗方案,第一是保守治疗,主要是对于小于0.6cm的肾结石,可以选择口服复方金钱草颗粒、排石颗粒等药物排石,平时多喝水,多排尿,多运动,这样有利于促进结石的排出。第二是,体外冲击波碎石,主要对于大于0.6cm又小于2cm的肾结石,通过体外震波碎石,将肾结石碎的更小一点,再通过药物排石,促进结石的排出,但是可能需要多次体外碎石,效果可能不显著。第三是手术治疗,可分为经皮肾镜碎石手术,腹腔镜切开取石手术,输尿管软镜碎石手术,开放肾脏切开取石手术,具体的需要根据结石的大小、位置、形状、肾脏积水的情况,来决定手术方式。范先生主要是出现肉眼血尿,无其他不适,初期在外院体外碎石后,排石不彻底,残留结石损伤泌尿道黏膜,导致血尿复发。于是此次选择输尿管软镜碎石,术后效果较好,无明显的血尿。术后要形成和生活习惯有关,通过养成良好的生活习惯、加强运动、积极治疗原发病等措施可减少该病的发生。

杜奕奇主任医师内科海军军医大学第一附属医院三级甲等

通常情况下,男性血尿能否自愈取决于病情的严重程度,如果病情较轻,可能能自愈;如果病情较重,可能不能自愈。具体情况分析如下:1.可能能自愈:男性患者如果病情较轻,由于身体的修复能力强,只要日常生活中多注意休息,多喝热水,以清淡的食物为主,注意保持私处的清洁干燥,一般能自愈,因此这种情况下,男性血尿可能能自愈。2.可能不能自愈:血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一,男性患者如果病情较重,除了血尿,可能还会出现尿痛、尿频、尿急、腰痛等症状,这种情况下,男性血尿可能不能自愈。建议男性及时就医,可以按照医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等

血尿块是指在排尿时发现尿液中带有血块的现象。这种情况在男性中可能由多种原因引起,通常与泌尿系统的健康问题相关。首先,最常见的原因是泌尿系统感染。细菌感染可能导致尿道发炎,从而引发血尿块。此外,尿道结石也是导致血尿块的常见原因之一。当结石卡在尿道时,会摩擦或损伤尿道黏膜,导致出血并形成血块。除了感染和结石,肾炎也可能引起血尿块。肾炎是肾脏的炎症性疾病,可能由感染或其他因素引发,导致尿液中出现血液成分。还有一种较为严重的原因是肾肿瘤或膀胱肿瘤。这些恶性病变可能导致尿道出血,并在排尿时形成血块。对于男性出现血尿块的情况,应及时就医进行检查。医生通常会建议进行尿常规检查和彩超检查,以明确病因。如果是尿道结石引起的血尿块,较小的结石可以通过服用金钱草颗粒等药物来缓解症状,并帮助排出结石。而对于较大的结石,则可能需要通过体外碎石的方法进行治疗。需要注意的是,血尿块可能是某些严重疾病的信号,因此不能掉以轻心。如果出现血尿块,应及时到医院就诊,避免延误病情。早期发现和治疗是关键,可以帮助患者更好地恢复健康。总之,男性出现血尿块是一个需要重视的症状,及时就医并根据病因进行针对性治疗是必要的。

高连方副主任医师外科济宁市第一人民医院三级甲等