注射有问题的双黄连会有什么反映以及不良症状

现对双黄连粉针的不良反应作如下综述。


　1 变态反应［1］


　1.1 皮肤反应 双黄连制剂在皮肤反应中，以荨麻疹为最多。如内科报告1例男性患者，因上呼吸道感染，给予双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静滴，55滴/min，qd，共3天第一天，静滴1h后，患者感头晕，皮肤局部出现瘙痒、灼热，虽即颈部皮肤出现潮红，并向全身蔓延，并出现淡红色风团伴痱子样皮疹。口服抗过敏药物后，次日症状消失，再次静注双黄连粉针，则再次出现以上症状，停药后此症状消失。


　1.2 过敏性休克 双黄连制剂引起的严重过敏反应会导致休克，以致死亡，如汤启勋报告1例2.5岁男患儿因发热、咳嗽，用双黄连粉针1.2g加入5%葡萄糖注射液200ml静滴，30滴/min，5min后患儿突发呼吸困难、紫绀、血压下降，很快出现意识丧失，肢体抽搐。因喉头水肿、脑水肿，经抗过敏性休克程序抢救无效死亡。我院1例儿科患者，因急性支气管炎入院，在给予双黄连1.2g加入10%葡萄糖注射液250ml静滴至150ml时，喉头有梗阻感，即停药，5min后，患儿出现休克症状，呼吸困难，血压测不到，经抗休克抢救缓解。


　1.3 过敏性哮喘 内科报告1例男性患者，因发热、头痛、咽痛、咳嗽入院，诊断为急性上呼吸道感染。给予双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠500ml静滴，40滴/min，用药30min后，病人渐感呼吸困难，刺激性干咳，口唇及颜面紫绀、寒战，即停止输液，后好转。儿科亦有相似病例。


　1.4 血管性水肿 内科报告1例女性患者，因感冒咳嗽约1周，给予双黄连2.4g，加入5%葡萄糖氯化钠250ml中静滴，用药约10min后，病人皮肤潮红，从眼睑开始充血水肿，继而扩展至鼻梁、口唇、喉部，立即停药，给与抗过敏治疗，2天后病人恢复正常。


　1.5 药物热 内科报告1例男性患者，因慢性支气管炎入院，用双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠250ml静滴，用药25min后，病人出现寒颤，继而发热，体温高达39℃，经对症处理后，症状缓解。


　2 消化系统


　 2.1 致呕吐 抽调儿科40份病例，发现在应用双黄连制剂治疗小儿呼吸道感染性疾病中，发生显著性呕吐13例。如一6岁患儿，给予双黄连1.2g加入5%葡萄糖氯化钠250ml青霉素静滴，患儿在输液20min后，互感上腹部不适，疼痛恶心，继而呕吐，遂将输液速度减慢，遂症状减轻。


　2.2 肠痉挛 一男患者，因急性上呼吸道感染，给予双黄连3.6g，加入5%葡萄糖氯化钠250ml静滴，输液15min后，患者忽感腹部疼痛，继而疼痛加剧，诊断为肠痉挛，减慢滴速，20min后腹痛消失。


　2.3 致黄疸 一女患者，因急性扁桃腺炎，给予双黄连3.0g，加入10%葡萄糖250ml静滴，用药2天后，出现巩膜及全身皮肤黄染，无恶心、呕吐、乏力症状，肝功能检查正常，停药3天左右，黄疸自行消失。


3 致头晕


　塔娜［2］报告 1例男性患者，因慢性支气管炎伴肺部感染，给予头孢唑啉钠4.0g加入10%葡萄糖300ml静滴，治疗12天左右，效果不佳，改用双黄连3.6g加入10%葡萄糖500ml静滴，30～40滴/min，qd，每当药液滴入10ml左右，患者就感到头晕，测血压正常，停药则自行缓解。


4 血管炎


　一般连续用药3～6天，在被注射部位红、肿、热、痛，局部麻木不适。用药数天后，可见输液静脉壁毛糙，管腔内有细胞聚集现象。一般在停药后，对症处理即可恢复正常。


5 致心脏不良反应


　 杨章群［3］报道1例男性患者58岁，因上呼吸道感染而静脉输注青霉素2天，第3天加输双黄连粉针剂3.6g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中。当输液约60ml时，患胸闷、心悸、气短，停止输液，心电图显示“房颤”，心房率350次/min，对症治疗后心律恢复正常。另1例67岁女性患者静滴双黄连引起心房过速，心房率270次/min，伴有室早现象。


　 6 其他


　包括血尿、肌内酸痛、过敏性肺炎等报道。


　双黄连粉针的不良反应多集中于变态反应，其发生机制是由于双黄连中含有绿原酸这种抗原，对机体有致敏作用，而双黄连中另一些成分又具有抗炎和抗变态反应的作用，从而对抗产生的变态反应。一些不良反应可能与滴速有关，也有人认为双黄连制剂中含有的杂质是主要致敏原，因此，提醒临床应严格按推荐的60mg/(kg·d)计量使用，尽量避免超剂量，对于特异体质应当从小剂量开始，待机体适应之后，再逐步增加剂量，以防不测。如发现不良反应，应及时停药，并对症处理，以免引起不良后果。