新法治疗脑垂体腺瘤

垂体瘤初期一般没有明显症状，但应早期手术或放射线治疗，如肿瘤直径小于3公分时，还可以用放射线刀治疗。
一、垂体瘤是常见的良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年，其危害主要表现在以下几个方面：1、垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害，2、肿瘤压迫使其垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下，3、压迫蝶鞍区结构如视交叉，视神经海绵窦，脑底动脉，下丘脑，Ⅲ脑室甚至累及额叶，颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。垂体瘤的分类：
1泌乳素细胞腺瘤 2生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 4促甲状腺素细胞腺瘤 5促性腺激素腺瘤 6多分泌功能细胞腺瘤 7无内分泌功能细胞腺瘤 8恶性垂体腺瘤 9垂体微腺瘤
垂体瘤的临床表现：
共同特征：
1、头痛，早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
2、视力视野障碍。
3、肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
建议：及时治疗
二、目前垂体瘤的治疗方法主要有以下四种方法，分别是药物治疗、手术治疗、放射治疗或手术加放射治疗及激素补充疗法。
1、药物治疗：适合于肿瘤较小，对视力视野未造成影响的病人，口服溴隐亭就可以抑制垂体瘤的生长，一般对泌乳素型垂体瘤效果较好，但不能根治肿瘤。（药物治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤，赛庚啶，甲吡酮治疗ACTH 腺瘤，无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗，均为姑息性治疗，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。）
2、手术治疗：手术治疗的指征是：视力视野严重障碍者、视力视野急剧恶化者、放射治疗中或治疗后视力视野仍然继续恶化者以及出现颅内压增高的病人需要及时手术治疗。（垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%，但复发率较高，国外资料在7%-35%，单纯切除者复发率可达50%。其复发与以下因素有关：①手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。）
3、放射治疗：尚未出现视力视野障碍者、或已出现视力视野障碍但不严重或视力视野障碍进展缓慢者，以及手术未能将垂体瘤全切和手术后肿瘤复发，病人身体情况不适合手术的患者，可以进行放射治疗。（运用于手术不彻底或可能复发的垂体微腺瘤及垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。）
4、激素补充疗法：脑垂体瘤病人术前、术中、术后都需要补充激素治疗，放射治疗也需要补充，尤其是术前或术后出现垂体功能低下的病人，必须正规补充激素治疗，一般最常补充的激素是肾上腺皮质激素和甲状腺素，补充激素应该在有经验的医生指导下进行。

而如何正确选择上述治疗方法或进行综合治疗主要依据：（1）对垂体瘤或病变的正确诊断（2）垂体瘤的大小、形态、向周围组织的侵袭程度、治疗经过等（3）病人的年龄、身体状况、是否要求生育等（4）病人的激素水平如何、有无全身合并症及鼻腔病变等。

总之要依据上述标准选择合适的治疗方案对患者进行个体化治疗，这一点显得尤为重要。例如有一部分患者可以单纯进行药物治疗或放疗与药物治疗结合；有些患者可以定期随访、观察；大部分患者需进行手术治疗，效果确切，并根据手术的切除程度决定是否放疗；有些患者需先进行放疗或药物治疗后再进行手术治疗，因人而议。