风心病,二尖瓣关闭不严,轻度反流。经常服用:呋塞米...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
风心病,二尖瓣关闭不严,轻度反流。经常服用:呋塞米、螺内酯、地高辛、消心痛、倍他乐克、阿司匹林小计、卡托普利。最近胸部以下水肿的非常厉害,胸部疼痛反复发作。请问:应该再服用什么药物,或者怎样的治疗,谢谢!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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江海波 医师 开封市中心医院外科 三级甲等
擅长:外科、泌尿外科
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问题分析: 您好,根据你提供的情况现在已经有左心衰竭的迹象,肺水肿就是左心衰竭的临床表现。现在服用的药已经是很全面了的。
意见建议:建议继续观察治疗,可以试着使用提高心功能改善心功能的药物治疗。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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病情分析: 你好,你的这种情况是风心病,风湿性心瓣膜疾病,二尖瓣关闭不全和并反流,引起心功能不全,可能已经是心衰4级,有可能是终末期,是心脏病的最终结局。是最严重的一级,目前的治疗可以药物治疗,有时药物可能也达不到治疗好的效果也可能需要心脏置换等。可以用的药物有1、ACEI类药物,或ARB类药物,心脏重塑2、B-受体阻滞剂,要从小剂量开始,而且在目前情况下要慎用,可能会加重病情,3、利尿剂,而且起效快,改善症状明显,但容易大量可能引起电解质纹乱,注意合理应用,4、洋地黄制剂的应用,要在医生的知道下应用,5、其他扩血管改善前后负荷的药物和心肌应用药的应用。也你应用了很多药物了,目前可以使用的药物就是血管活性药物如硝普钠或多巴胺等,也可以使用心肌营养药物如盐酸曲美他秦,或者可以进行超滤治疗。
意见建议:低盐饮食,每日进食3克以下食盐,控制进水量,一步控制在出量大于入量500ml左右,半卧位,下肢抬高位,注意电解质紊乱,请在心内科医生指导下治疗
相关问答

问题分析:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,常常需要更换瓣膜。
指导建议:如果孩子现在症状明显,最好带孩子去三甲医院心外科做手术。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

二尖瓣关闭不全是因为风心病,二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的,而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。
二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候,一般不会有任何的症状,主要是疲倦,胸痛,劳力性呼吸困难,如果病情严重的话,还会出现端坐呼吸,严重的还会出现急性肺水肿,急性心衰竭,急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全,室间隔缺损,动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流,降低肺淤血恢复的前向血流。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风心病就是风湿性心脏病,主要是年轻的时候可能患有风湿,然后对心脏产生损伤,随着病情的进展,出现二尖瓣、主动脉瓣或者联合瓣膜病,多瓣膜受累。常见的有二尖瓣狭窄或者合并关闭不全,还有主动脉瓣狭窄合并关闭不全,有时候可以联合瓣膜病,导致多瓣膜受累,逐渐出现心脏的心功能不好,出现杂音、心衰的表现,包括气短、乏力,还有右心衰的表现,比如颈静脉怒张、肝大、水肿等,逐渐发展成风湿性心脏病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症是左房增大并出现房颤,因为二尖瓣狭窄以后,左心房的血液流入左心室明显受阻。每一次心动周期都有部分的血液滞留在了左心房。左心房内的压力慢慢的上升。而左心房的体积以及左心房的希冀就会出现顺应性的改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救;控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

大部分不会影响血流动力学。它的症状就不是很明确,但是有些人比较敏感,如果二尖瓣返流以后,有部分的心室在收缩的过程中,有少量的血液流回到左房,就会引起轻度的肺淤血。这又回到心力衰竭那个概念里面,如果有肺淤血,都会有胸闷、气促的感觉。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病