混合痔伴血栓不一定要术。混合痔伴有血栓的时候会导致病人出现肛旁疼痛，严重影响生活，导致病人惧怕排便。如果血栓不清除，可能会导致局部出现感染、坏死的现象。所以，对于混合痔伴有血栓，应该尽早去医院肛肠科采取外剥内扎术，对血栓进行剥离、清除，再配合药物进行换药治疗，促进创口愈合。
可以药物治疗，但是手术治疗效果更好一些，因为已经出现了反复出血的表现，而且也比较严重。不想手术治疗可以先药物进行治疗，看看效果，但是只能缓解，不能消除痔疮。平常要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃含粗纤维的食物，多吃香蕉和蜂蜜水，避免出现便秘。
三期内痔是最重的痔疮，内痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩大曲张所形成的静脉团块。它分三期，一期是无痛性出血，二期是便时从肛内脱出一肿物，便后自然还纳入肛内，伴出血，三期是便时从肛内脱出一肿物，便后不能还纳入肛内，需用手给它塞入肛内。
不是的，可以不做手术。首先采用药物的方法，当药物治疗效果差症状反复发作的情况下，要采取手术的方法进行治疗。在具体的治疗中，以每一类的具体体征和病变为依据，选择能保证疗效和保证安全的方法来进行治疗。
混合痔手术后是要熏洗的，也可以用消炎药坐浴，有助于恢复。手术后要吃容易消化的食物，不能吃辛辣刺激不好消化的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。不要久坐，适当活动。
环形混合痔是否需要手术需看病情而定。大多数的时候对于不经常发炎，无明显不适感，长期无增大或增大缓慢的混合痔，是没有必要做手术治疗的。只要平时注意保持大便通畅，和注意平时的饮食就可以。
