不是的，可以不做手术。首先采用药物的方法，当药物治疗效果差症状反复发作的情况下，要采取手术的方法进行治疗。在具体的治疗中，以每一类的具体体征和病变为依据，选择能保证疗效和保证安全的方法来进行治疗。
痔疮引发肛门疼痛及突出物，坠胀痛，经过治疗，现在局部包块还是增大，疼痛，需要结合临床考虑继续抗炎对症处理。当然如果是痔疮引发突出，水肿炎症明显，需要考虑温水坐浴，保持排便通畅。
三期内痔是最重的痔疮，内痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩大曲张所形成的静脉团块。它分三期，一期是无痛性出血，二期是便时从肛内脱出一肿物，便后自然还纳入肛内，伴出血，三期是便时从肛内脱出一肿物，便后不能还纳入肛内，需用手给它塞入肛内。
环形混合痔是否需要手术需看病情而定。大多数的时候对于不经常发炎，无明显不适感，长期无增大或增大缓慢的混合痔，是没有必要做手术治疗的。只要平时注意保持大便通畅，和注意平时的饮食就可以。
混合痔伴血栓不一定要术。混合痔伴有血栓的时候会导致病人出现肛旁疼痛，严重影响生活，导致病人惧怕排便。如果血栓不清除，可能会导致局部出现感染、坏死的现象。所以，对于混合痔伴有血栓，应该尽早去医院肛肠科采取外剥内扎术，对血栓进行剥离、清除，再配合药物进行换药治疗，促进创口愈合。
环形混合痔是否需要手术需根据病情而定。一般不经常发炎，无明显不适感，长期无增大或增大缓慢的混合痔，是没有必要做手术治疗的。如果环形混合痔脱出非常明显，肛区时有疼痛和便血症状，药物治疗没有作用，需要手术治疗。