糖尿病血糖控制稳定后，心力衰竭症状也会相应改善。
目前，胰岛素仍是治疗糖尿病合并心力衰竭的主要药物之一，是1型糖尿病的唯一选择。对于二型糖尿病，使用胰岛素反复口服不能控制血糖，可单独使用或与口服和药物联合使用。但是，当使用胰岛素进行治疗时，患者的死亡率会增加。胰岛素和死亡率没有因果关系，但两者之间没有一定的关系。胰岛素除了控制血糖外，还有抗炎、舒张血管、间接改善心肌收缩功能的作用。然而，胰岛素可增加水和钠的潴留，这可能会加重心力衰竭的影响。
糖尿病心衰会引起低血糖，除此之外，出现以下这两种情况也有可能导致低血糖：
1.尤其是使用胰岛素治疗糖尿病或使用磺脲类降糖药物治疗糖尿病的患者更容易低血糖。低血糖是糖尿病的急性重症，血糖过低可引起低血糖相关脑病，严重甚至死亡，糖尿病患者应注意低血糖。
2.关于低血糖的治疗，在此进行论述，血糖低于3.9mmol/L时，如果患者意识清醒，建议快速服用含糖饮料。有助于血糖的迅速恢复，以及方糖的口服摄取。如果患者已经昏迷，建议快速静压50%葡萄糖注射液，然后静脉注射10%葡萄糖注射液，监测血糖，看看血糖是升高还是进一步降低。
糖尿病引起的心力衰竭，是糖尿病最严重的并发症，随时可能死亡。
糖尿病患者血液黏度增加，血小板聚集增加，纤维蛋白降解减少，导致血栓栓塞并发症。同时，高血压和高脂血症使冠状动脉粥样硬化的发病率更高。同时，由于长期高血糖，心肌收缩力和顺应性降低，最终导致心力衰竭。心力衰竭后的死亡时间取决于是否给予积极治疗。个体急性心力衰竭，无论是否合并肾功能衰竭，都可以通过脱水治疗得到纠正，尤其是在糖尿病合并肾功能衰竭、心力衰竭和尿量减少后。透析和单次额外脱水可以缓解疼痛。然而，突发性出血容易引起心脏骤停，死亡率高。
糖尿病心衰是因为高血糖可以引起冠脉血管内皮的损害，导致冠状动脉粥样硬化。
糖尿病心衰治疗方面应加强血糖控制，停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。血糖降低也有利于改善心功能。添加改善微循环的药物，进一步改善心肌细胞的血液供应，常用胰蛋白酶和前列腺素等。给予强心利尿、血管扩张等药物综合治疗，如地高辛、呋塞米、硝酸异山梨酯等。
问题分析：通过您的描述，您的情况不除外是糖尿病，糖尿病周围神经病变，由于血糖控制不佳会引起各种并发症，包括大血管以及微血管病变，心衰也是大血管并发症之一。
意见建议：如果您已经出现了末梢循环的坏死，导致末梢出现了发黑，疼痛等现象，一般是需要手术治疗了，不然感染发生，会引起正规肢体的坏死。同时患者要控制好血糖，必须严格按照医生的医嘱执行用药及饮食控制，还有尽可能的参加户外运动。
指导意见：老年男性，确诊糖尿病，心功能不全，胸腔积液，出现这种情况多是糖尿病控制差引起冠心病，缺血性心肌病，心功能不全ⅳ，是严重心功能不全，是心脏疾患终末期，药物可以缓解临床不适，减轻症状不能治愈，建议低盐饮食，控制摄水量，量出而入，戒烟酒，注意电解质紊乱和上呼吸道感染引起，请在心血管内科和内分泌科医生指导下诊断治疗
