慢性浅表性胃炎,胃底糜烂。难治吗?请赐良方。

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慢性浅表性胃炎,胃底糜烂。难治吗?请赐良方。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张雅丽 主任医师 北京市三级甲等医院
擅长:临床
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免疫力差,吃点中草药的保健品增强免疫,问题自然解决
白衣天使 主治医师 保健内科
擅长:临床
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你好!考虑是虚炎上乘,建议去医院内科就诊,遵医嘱服用牛黄解毒片来治疗.
医生会员
擅长:
慢性浅表性胃炎临床上最为常见,可同时于反流性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡同时存在。症候主要为口中无味、呕吐、恶心、反酸、烧心、疼痛、胃胀、四肢无力、乏力、消化不良、便秘、大便溏稀等。胃镜下可见胃粘膜充血、水肿、红白相间等,伴胆汁反流时可见胃液有黄色液体。
具体治疗方法如下:

(1)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。

(2)饮食疗法:慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律、定时定量,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。

 (3)药物治疗:慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类:保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。

保护胃粘膜的药物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H+反扩散。用法 100mg,日3次,2周后改为50mg,日3次,餐前半小时服,4~5周为一疗程。副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。②硫糖铝:该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法:1.0g,日3~4次。③麦滋林-S颗粒:该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的。用法:670mg,日3次。④胃炎干糖浆:该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛,促进胃粘膜修复等作用。用法:5g,日3次。⑤思密达:该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子。用法:3g,日3次。 ⑥其他:维酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氢氧化铝胶10mg,日3次口服;盖胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。

消除胃粘膜损害因素的药物:①控制HP感染:HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物:三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg,日4次,4周为一疗程;羟氨苄青霉素1.5g,日2次,连服8天,改为1.0g,每日2次,再连服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,连续服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,连服 14天为一疗程;瑞贝克口服每次80mg,每日2次,连服3~4周为一疗程;等等。此外,还可以通过联合用药加强清除HP的效果。②胃壁细胞受体拮抗剂:组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法:50mg,日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善胆汁反流的药物:幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法:胃复安10mg,日3次;止呕灵50~100mg,日3次;吗丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消胆胺3~4g,每日4次。④抗胃蛋白酶药物:硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。
相关问答

慢性浅表性胃炎伴糜烂一般半个月到一个月能好,预后较好。
慢性浅表性胃炎合并糜烂是一种常见的疾病,主要是由于受凉、感染、饮食不规律等因素引起的,胃酸分泌增加,胃粘膜屏障功能下降,导致出现胃酸、胃胀、胃部疼痛等等症状。建议患者到医院做胃镜检查,确诊后可以口服奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝凝胶和庆大霉素颗粒等。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般来说,慢性浅表性胃炎伴糜烂可采取以下手段治疗:
口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片等药物,或服用复方铝酸铋颗粒或果胶铋等黏膜保护剂,或磷酸铝凝胶等药物都可以有效改善慢性浅表性胃炎伴糜烂,建议患者在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。
日常生活中患者要注意饮食健康,以清淡和易消化的食物为主,忌辛辣刺激及油炸的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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慢性浅表性胃炎伴糜烂可以通过以下方法进行治疗。
如果是幽门螺旋杆菌阳性患者,可以使用四联疗法等进行治疗。如果只是一般症状,不是很严重,可以使用抑酸药,比如浦沅和胃胶囊等进行治疗。还可以使用胃动力的药物进行治疗。
在日常生活中,要注意保证充分的休息,避免过度劳累,尽量不要从事重体力劳动,饮食以清淡为主,有利于身体健康。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

慢性浅表性胃炎伴糜烂有腹痛、反酸、嗳气、上腹部饱胀感等症状
慢性浅表性胃炎伴糜烂主要是由于刺激性的饮食、酒精和辛辣的食物引起的,也有少数患者合并有幽门螺旋杆菌。主要有腹痛、反酸、嗳气、上腹部饱胀感等症状。如果病情较重,还会伴随着呕吐、黑色的大便等消化道出血。在胃镜下观察到的是胃窦的溃烂和充血,病理上有可能是慢性非萎缩性胃炎或是黏膜组织的慢性炎症。
患者不能吃寒凉、刺激、辛辣的食物,饮食要清淡易消化,规律进食,每次不能吃太饱。餐后可以运动半小时,有利于增强胃肠蠕动帮助消化。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般来说,慢性浅表性胃炎伴胃糜烂主要表现为消化系统症状,如胃痛、烧心、反酸、嗳气、腹胀、胃灼热、消化不良等症状。这种病的主要病变是胃黏膜表层,但如果不及时治疗,可能会引起溃疡病。
建议患者及时从饮食和药物上加以改善和治疗。注意不要吃一些刺激性的食物。可选择抑制胃酸分泌、促进黏膜修复的药物,如奥美拉唑。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,慢性浅表性胃炎伴糜烂不好治愈,但也有治愈的可能。具体分析如下:
通常来讲,对于确诊慢性浅表性胃炎伴糜烂的患者,建议做进一步的胃镜检查明确病因后,再进行对症治疗和处理。目前临床上主要采用具有保护胃黏膜作用和抑制胃酸分泌作用的药物进行治疗,如枸橼酸铋钾、硫糖铝、蒙脱石散等。除药物治疗外,也可以在生活饮食中进行调理和改善。日常多食新鲜蔬果,适度锻炼,早睡早起,保持良好作息。注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。还需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。