儿童病毒性心肌炎如何确诊

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
儿童病毒性心肌炎如何确诊
曾经治疗情况和效果:

第一天夜里出现多次呕吐,第二天白天上午呕吐,喝水和少量酸奶后都说胃部疼,然后都吐了。午睡时孩子发烧38度,经物理降温后,前后再无发烧症状。当天吃了阿奇霉素,和藿香正气液,下午无呕吐,全天无进食,少量饮水。第三天(今天)早上吃酸奶后又发生呕吐。今天下午到医院查了,医生听诊器测量结果在病例上描述:“4-5次每分钟早搏。心肌炎?”做了三项检查:1、肌酸激酶同工酶(CK-MB),结果是33 IU/L,提示异常  2、胸片,肺动脉段略膨,双肺未见明显实质性病变。3、心电图:1、窦性心率 2、室性早搏(1个),分别看了2个医生,一位建议立刻住院再做检查,一位建议检查后在说,后来根据检查结果开了吊水炎琥宁,维生素C,辅酶Q10,说继续观察,不行也要住院。我们是按第二位医生的建议,先吊水观察。

想得到怎样的帮助:

医生还不能根据我们的检查结果确认是心肌炎,都说要继续观察,想请帮忙看看是否一定需要住院吗?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
付微伟 医师 内科
擅长:心脑血管、糖尿病、妇科、儿科
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问题分析: 你好,病毒性心肌炎是非常严重的疾病,很多人前期是以感冒为主要表现。很多人忽视。特别见于一些年轻人,以感冒症状就诊,突然死去,多为病毒性心肌炎。医患矛盾就出现了。
意见建议:医生建议:这只能从临床表现怀疑是病毒性心肌炎。还没有确认的。
(一)诊断病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎证据和病毒感染证据的基础上。为此,必须具备:
1.心肌炎的临床表现 有胸闷、心悸、心脏扩大、心律失常或心力衰竭等心脏明显受损的表现,心电图上有ST-T改变与异位心律或传导阻滞等心肌病变的证据。
2.病毒感染的证据
①有发热、腹泻或流感症状,发生后不久出现心脏症状或心电图变化。
②血清病毒中和抗体测定阳性结果。如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度(在起病早期和2~4周各取血标本一次),如二次抗体效价示升高4倍以上或其中一次抗体效价≥640者为阳性。
③咽、肛门病毒分离,如阳性有辅助诊断意义,但其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。
④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。
⑤心肌活检,从心肌组织中检测到病毒RNA。
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:你好,病毒性心肌炎是非常严重的疾病,很多人前期是以感冒为主要表现。很多人忽视。特别见于一些年轻人,以感冒症状就诊,突然死去,多为病毒性心肌炎。医患矛盾就出现了。 医生建议:这只能从临床表现怀疑是病毒性心肌炎。还没有确认的。 (一)诊断病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎证据和病毒感染证据的基础上。为此,必须具备: 1.心肌炎的临床表现 有胸闷、心悸、心脏扩大、心律失常或心力衰竭等心脏明显受损的表现,心电图上有ST-T改变与异位心律或传导阻滞等心肌病变的证据。
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王骞 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科 一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于心肌炎的症状,一般情况下建议看医生检查,如可以继续配合消炎,如可以继续输液,肌苷,能量合剂试试。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:患了心肌炎应该加强身体锻炼。提高机体抗病能力。避免劳累以预防病毒、细菌感染心肌炎的常见症状是:胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕、昏厥等。心肌炎的治疗急性期可通过静点极化液进行心肌细胞水肿的治疗。之后进行至少三个月的口服药治疗。药物可应用玉丹荣心丸。维生素C、辅酶Q10、肌苷、果糖等。
相关问答

病毒性心肌炎是一种人体感染的新型病毒,会导致心肌非特异性的间质性炎症。
儿童病毒性心肌炎是指心肌细胞变性、坏死或间质性的炎症。近年来该病的发病率呈逐年上升趋势,多见于学龄前和学龄儿童,多见于夏季、秋季,发病前1~2个星期,或合并上呼吸道感染,或有消化道感染的前驱病史。
儿童病毒性心肌炎患者,可能会出现腹痛、腹泻、恶性、呕吐等不适症状,建议及时就医诊治,采取相应治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

病毒性心肌炎一般预后尚好,但有些人因初期控制欠佳,晚期则经常疲劳,未按时服用某些药物,心肌炎症症状有所改善,可逐步进展为扩张性心肌病。
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的,病毒会导致心肌坏死,进而出现心律失常等一系列并发症,严重影响着人们的健康。因此,病毒性心肌炎患者必须引起重视,急性期绝对卧床,以免疲劳,熬夜可吃点营养心肌的食物,增强自身抵抗力之药,从而使病人预后好转。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌炎的治疗措施有以下几种:
1、要求病人在床上静养,以减少心脏负担;
2、多吃清淡易消化的高蛋白质食品,以确保充足的营养;
3、心功能不全的病人要注意控制食盐摄入量,避免出现钠过多的情况;
4、有严重并发症的病人,必须在床上躺着,不能下床、只能在床上大便、在大便时尽量不要用力;
5、保证充足的睡眠:可以通过吃一些镇静剂来保证充足的睡眠,促进心脏的康复;病人出院后要注意自身的着凉和着凉。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患者可以通过以下方式来预防病毒性心肌炎:
病毒性心肌炎要侵入体内,必须具备两个条件:一是体内有病毒的存在;二是机体自身免疫力较弱,自身抵抗力较弱。日常生活中要多做运动,要做到早睡早起。平时不要太挑食,多吃含有丰富的维生素和丰富的蛋白质,可以增强身体的抵抗力。近期身体状况不佳,免疫力低下,容易发生交叉感染。感冒后要注意及时处理,一般都是由于感冒没有得到有效的处理,最后发展成了病毒型心肌炎,及时治疗感冒能够预防病毒性心肌炎。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

病毒性心肌炎诊断与治疗方法如下:
病毒性心肌炎必须先确诊,并令多数病人为上呼吸道感染所致,腹泻及其他病毒感染后史,通常3周发病。如果没有明确病因的话,也可根据临床表现以及实验室结果作出初步确诊。此外,还可进行心脏心电图检查,也可抽血样检查心肌酶肌钙蛋白,此外,还可进行病原学等抽血化验。如果没有明确诊断的话,就必须进行相应的药物或者手术处理,以防止病情进一步加重,甚至导致死亡。综合以评价诊断,对其处理方法,我们必须先躺在床上,吃维生素、蛋白质含量丰富的食品,对发生心脏并发症必须及时处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对症治疗:急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食。原发病的治疗很关键。病毒感染者可予抗病毒药,伴细菌感染者,可予抗生素。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病