产后胎盘粘连(植入肌层)

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产后遗留腹内,大小为38*18mm,宫腔残留,现以吃药(戊酸雌二醇片)一月多,但不见其效果,有什么方法医治?将它清除?
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袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好 这样的问题可以考虑是手术的。不要继续保守治疗。
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胎盘粘连仅仅表示本次妊娠的情况,对下次妊娠没有预判作用,下次妊娠一般也不受到影响,所以胎盘粘连孕妇可以生二胎,没有必要过于担心。胎盘粘连的原因很多,有时与孕早期服用过量的保胎药有关。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

一般情况下,女性在妊娠早期是不能同房的,根据数据显示,在妊娠早期有过性关系的女性流产比例高达30%。
孕妇在妊娠三个多月的时间里,胎儿的发育还不稳定,胎盘和宫壁之间的联系并不紧密,很有可能会导致流产,但是在性生活中,由于剧烈的活动,或者是动作太大,会导致阴道和子宫的收缩。另外,怀孕期间性生活会造成产道的炎症,会造成胎儿的异常。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎盘粘连是产科的并发症。由于母体血液供应不足及胎儿宫内发育迟缓造成,使胎盘不能正常生长而形成的一种病理现象。胎盘粘连的主要病因是:
宫腔操作完成后立即怀孕,例如流产刮宫,宫腔造影,还有孕卵着床较深的,也有不明所以,通常怀孕期间超声检查不能察觉,仅于分娩时胎盘娩出有困难时查实,通常要清洗宫腔,尽可能去除胎盘组织,产后胎盘取下清洁,通常情况下,后期无异常现象。胎盘粘连实际上与第几胎无关,通常通过B超来进行检查,均可见时为胎盘黏连可见,调理身体后再次妊娠是没有问题的。另外还有可能因为宫腔操作造成出血过多也会诱发炎症。防止胎盘粘连最有效的办法是需避免多做人工流产多刮宫术,自然或药物流产等有关清宫术。因而,为了避免这种情况的发生,要在重视自己卫生习惯的同时,也要重视确保胎儿能够从胎盘中得到充足的营养。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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产后胎盘植入可以通过手术、药物的方式进行处理。
如果是在剖腹产的时候,发现有胎盘植入,通常都是要把胎盘摘除,必要时还得做手术,这样才能完全止血,但是顺产期的孕妇,如果胎盘无法剥离,彩超提示胎盘植入,可以考虑进行化学治疗。如果在注射后胎盘无法取出,则需要做外科手术。另外,也可以适当服用些益母草膏之类的活血类药物。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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胎盘粘连是有一定的风险的,就是在人工剥离胎盘时要出血多,影响子宫收缩,加重出血,导致贫血或休克。胎盘粘连是胎盘植入的轻型,指胎盘的一部分与子宫内膜融在一起了,不能自然完整剥离出来。需要行人工剥离胎盘,才能完整脱落出宫腔的。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

子宫跟胎盘粘连可通过药物或者是手术来剥离。
胎盘与子宫部分或全部粘连,不能自行取出,称为胎盘粘连。发现粘连后,可用甲氨蝶呤,米非司酮等药物促进胎盘分离,或进行手术剥离,在手术时需要注意预防大出血以及休克,而且在术后的24小时内需要下床活动,以免再次粘连。在术后需要注意外阴部的干燥清洁,以免感染。在术后多补充营养,注意休息。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
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