红细胞含量偏高,体积偏低;血红蛋白含量、浓度偏低,怎么回事?

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我男性,32岁,近期做学常规检查,发现: 红细胞含量(RBC) ↑(6.20) , 平均红细胞体积(MCV) ↓(70.2), 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) ↓( 20.0), 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) ↓(285), 其它正常.   麻烦问有什么问题,需要注意什么.
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刘伟鹏 医师 九江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:呼吸系统疾病,消化系统疾病
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根据您提供的血常规检查结果,红细胞计数偏高,而平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及平均红细胞血红蛋白浓度均偏低,这在医学上通常被称为“小细胞高色素性贫血”或“小细胞低色素性贫血”。结合红细胞计数偏高,这种情况在临床上最常见的原因是“继发性红细胞增多”伴随的小细胞改变。由于您是32岁的男性,且红细胞计数显著高于正常值,首先需要排除生理性因素。
首先,生理性因素中,如果检查时存在脱水、饮水过少或血液浓缩的情况,会导致红细胞计数假性升高。建议您多喝水,并在2-3天后复查血常规,以排除这一干扰因素。如果复查后红细胞计数恢复正常,则无需过度担心。
其次,病理性因素中需要重点考虑的是慢性缺氧。例如,睡眠呼吸暂停综合征(打呼噜严重)会导致夜间缺氧,刺激肾脏分泌促红细胞生成素,从而导致红细胞代偿性增多。此外,长期居住在高原地区、吸烟过量或慢性心肺疾病也可能导致此类结果。
另外,结合红细胞体积偏低,也不能完全排除地中海贫血或铁代谢异常的可能性,虽然这种情况通常不会直接导致红细胞计数升高,但需结合家族史进一步排查。
综上所述,建议您注意以下几点:1. 复查血常规以排除血液浓缩;2. 询问自己是否有长期打鼾、吸烟或居住在高海拔地区的习惯;3. 如果症状持续,建议咨询血液科医生,可能需要进行血红蛋白电泳或铁代谢检查以明确诊断。
相关问答

血红蛋白含量偏低,表示体内缺铁,进而影响血红蛋白的合成和携氧能力,造成贫血,阻碍身体各项生理活动的正常进行。所以,平均红细胞血红蛋白含量偏低,也就是MCH下降,多见于小细胞低色素性贫血。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

可能是小细胞低色素性贫血造成的,一般见于缺铁性贫血或者地中海贫血,红细胞计数是计算的每升血液中红细胞的数量,如果出现血液浓缩的情况,红细胞计数也是会偏高的。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

一般来说,孕妇出现红细胞计数偏低,血红蛋白偏低,代表有贫血的症状,具体分析如下:
孕妇出现红细胞计数偏低,血红蛋白偏低多是因为铁性贫血,一般可通过改善饮食来调整,比如多吃动物肝脏,多吃蔬菜水果,这样会加快缓解贫血的症状。但如果食疗的效果不太理想,可以在医生的指导下进行药物治疗。
建议孕妇多注意饮食营养均衡,及时补充身体所需的维生素和微量元素,保证胎儿健康生长。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

最常见的原因就是各种原因引起的贫血,如再生障碍性贫血,缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血,地中海贫血等。另外,外周血容量增加,也会出现平均血红蛋白浓度偏低,如大量输液,心功能不全导致的水钠储留,血液稀释后,平均血红蛋白浓度就下降了。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

平均红细胞体积小血红蛋白含量低就是指外周血中平均每个红细胞内含有的血红蛋白量。正常范围是27-34PG,低于27PG就是平均红细胞血红蛋白含量偏低。平均红细胞血红蛋白含量降低,最常见的原因就是缺铁性贫血。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

检查结果提示有缺铁的,缺铁的时候,可以导致平均血红蛋白偏低,以及平均红细胞的体积偏小的,属于小细胞低色素性贫血的改变的,应该进一步做个微量元素检查的,如果是轻度的缺铁,可以试试多吃点鱼虾,排骨汤等食品的,如果是明显一些的,可以试试用肝精补血素等药物治疗的。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。