呕吐现在正在服用中药效果不佳.

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呕吐现在正在服用中药效果不佳.
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您好,中医治疗慢性肾炎的方法多达20余种,有的综合多法施治,有些以一法为主,结合它法辅助治疗。现将目前采用的治法归纳如下:
  (1)祛邪法:主要有利水、化湿、清热、解毒、祛风、散寒、活血化瘀、凉血止血等。因之又派生出许多治法。
  ①宣肺利水法:用于慢性肾炎急性发作,水肿较盛,伴发热、恶寒、咳嗽等肺卫之证。偏风寒者,用宣肺疏风散寒利水方法,越婢汤为主方;偏风热者用疏风清热,宣肺利水法,可选用麻黄连翘赤小豆汤。
  ②健脾利水法;用于慢性肾炎见脾虚证者,表现为水肿,下肢为剧,纳呆、疲乏、便溏,尿色白,面色萎黄,偏脾气不足者,用防已黄芪汤,偏脾阳虚伴有四肢冷,畏寒者,用实脾饮。
  ③温阳利水法:用于慢性肾炎脾肾阳虚,水肿多较重,按之陷下,可选用济生肾气丸加上淡渗利水药;若见水邪凌心射肺,可用真武汤配合葶苈大枣泻肺汤。
  ④养阴利水法:用于慢性肾炎阴虚水肿者,选用猪苓汤治疗。
  ⑤活血利水法,用于水肿伴有血瘀表现者,所谓瘀水交阻,血不利则为水之证。
  ⑥清热利水法:用于湿热偏盛的水肿,表现为肢体浮肿,舌苔黄腻,尿色黄,脘腹胀满,大便不爽等。
  ⑦攻逐利水法:用于体质尚壮实,肿势较盛,一般利水消肿药无效,此法不可多用,否则易伤正气,导致病情恶化,某些峻下逐水药有损肾脏之虞,不可用之。
  ⑧清热解毒法:用于慢性肾炎急性发作,或湿热蕴结成毒,见于咽喉红肿,舌红苔黄等,可用甘露消毒丹等。
  ⑨化湿祛邪:湿偏盛者,在上焦为主用宣化法,选用三仁汤;在中焦者用疏化法,选用藿朴夏苓汤;在下焦者用淡渗利水法,选用茯苓导水丸。湿热俱重者用清热化湿,用王氏连朴饮;寒湿者用温化寒湿法,可用理中汤加减。挟风者,用疏风化湿,选用羌活胜湿汤等。
  ⑩活血化瘀法:慢性肾炎瘀血征象明显者,可用活血化瘀法为主治疗,选用益肾汤(桃红四物汤去地黄加丹参、益母草、银花、白茅根等)。热毒亦重者,采用解毒活血法,上方中重用板蓝根、紫花地丁等。
  ⑾凉血止血或凉血活血:用于治疗慢性肾炎血尿为主,见血热之表现者,心烦不寐,甚则肉眼血尿鲜红,舌红边尖起刺,甚则舌质红绛,脉细数,可选用小蓟饮子治疗。
  ⑿扶正法:主要根据临床表现,治疗慢性肾炎虚损表现突出者。
  ①益气法:用于慢性肾炎气虚证。若见肺气不足,卫表不固,反复感冒者,用益肺固表法,可用玉屏风散治疗;若见食少纳呆,大便不调,脾气不足者,用健脾益气法,可以参苓白术散或四君子汤治疗。若见腰膝酸软,头晕耳鸣,肾气不足者,用补肾气法,可用左归丸治疗。
  ②温阳法:用于慢性肾炎阳虚证。如脾阳虚,可用理中丸或附子理中丸;如肾阳虚者可用桂附八味丸治疗。若心阳亦不振者,可用四逆汤、参附汤合炙甘草汤等治疗。
  ③养阴法:慢性肾炎见阴虚为主者。若见肺阴不足,口咽干燥,易发风热感冒者,用养阴润肺法,可选用桑杏汤、养阴清肺汤等治疗。若见肾阴不足,口咽偏干,腰酸耳鸣,舌质干红,脉细者,用滋阴补肾法、可选用六味地黄丸等治疗。若见阴虚火旺,盗汗颧红,用知柏地黄丸加减治疗。若见肝肾不足者,阴虚阳亢,血压偏高者,用镇肝熄风汤,若血压不高者,可用二至九合六味地黄九治疗。若见肺肾阴虚者,用麦味地黄丸(麦冬、五味子加上六味地黄丸)。
  ④补血法:用于慢性肾炎伴有贫血等血虚表现者,当参合补血治疗,方如四物汤等。
  ⑤双补法:实际上慢性肾炎的虚损表现,由于病程长,虽有单一的气、血、阴、阳不足的表现,但往往表现出气阴双亏,气血不足,甚则阴阳俱虚的证候。根据目前报道,慢性肾炎中气阴两虚证较为多见,治疗亦以益气养阴方法,可选用六味地黄丸加人参、麦冬等治疗。气血双亏,气虚血弱者,可用归脾汤治疗。阴阳俱虚,多见于慢性肾炎病情较重,属虚损重证,可以滋阴助阳、阴阳双补之法,用左归饮合右归饮化裁治疗。
  总之,慢性肾炎的中医治法,根据各家报道,几乎遍用中医大部分治法,这也可以看出,尽管临床报道具有良好的疗效,但各地经验尚无规律性,即意见分歧较大,也反映了在慢性肾炎治疗过程中,探索性的经验较多,尚未形成一个定式,推广应用比较困难。当然,也从某一侧面反映出慢性肾炎的复杂性,作为病人,切忌乱投医,乱服药,应当在专科医生的指导下诊治,以期有良好的效果。
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