高血钾

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林龙潜 医师 广东梅州市人民医院内科 三级甲等
擅长:肿瘤
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引起高血钾的原因主要有: 摄入过多 如输入含钾溶液太快、太多 肾排钾减少 见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期 细胞内钾外移 见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少 见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。
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高血钾,早期经常有四肢以及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白失冷的表现。血钾浓度达到7mmol/L的时候,会出现四肢麻木软瘫、先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌发生窒息。

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高血钾多数和肾功能不好有很大关系,有些身体内环境的改变,比如代谢性酸中毒也能够引起高血钾。高血钾是比较常见的一种电解质紊乱,对于正常人来讲,即使吃再多的含钾食物也不会出现高钾血症,是因为多余的钾都通过肾脏排出来了。

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正常人体内钾离子通过肾脏代谢,若肾脏功能异常,尤其肾功能衰竭晚期尿毒症者,可导致高血钾。此外,重物挤压伤、急性胰腺炎、大量输入陈旧性血液等亦可引起高钾血症。

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血清钾浓度正常值为3.5一5.5mmoI/L,高于5.5mmol/L即为高血钾症。高血钾症常神经肌肉系统和心血管系统症状。如心动过缓,心律失常,心音减弱,心电图出现T波高尖,P一R间期缩短。四肢肌肉麻木,酸胀,严重者有软瘫影响呼吸肌出现窒息。

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临床高血钾会表现有继发性心律失常,心动过缓,心音低钝,口周麻木,肌肉酸痛,肢体苍白湿冷,另外表现有恶心及呕吐等见于临床肾病晚期。如果临床疾病存在有高血钾,需要积极到医院内科就诊治疗,另外可能需要积极治疗原发病。

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一般来说,心电图高血钾严重。
高血钾是由肾功能衰竭、过量补钾离子药物、服用保钾利尿剂、洋地黄治剂中毒等引起的。高血钾心电图表现为:T波尖尖,QT间隔变短。随着血压的升高,心电图QRS波幅增大,P波间隔变长,P波形消失。以上的心电图变化说明血液中的钾含量比较高。如果是心脏骤停的话,会有很大的危险,必须立即进行降压,保持心肌电稳定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治