肾内有5—6枚0。5—1。5cm大小的结石且伴有中度积水。我...

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肾内有5—6枚0。5—1。5cm大小的结石且伴有中度积水。我想知道他还能适用体外排石吗?若不能应进行那种手术:是左肾全切除还是肾切开取石?同时他也患有高血压和轻度心脏病,这对治疗有无影响?请给予指答且能推荐相关医院。谢谢!
医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其可以采取体外冲击波碎石,若体外排石效果不大,则可以采取手术取石的,术后应注意消炎避免感染。
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会员25147
擅长:
类风湿治疗方案(只供参考)
在类风湿性关节炎的治疗中,常常碰到这样的病人:对一般常用的传统治疗反应不佳。这些病人虽然用过常用的消炎痛、布洛芬、氯喹、金盐、青霉胺等药物治疗,均不能获得明显或持久的效果,就是在加用激素后,病情仍然有进行性发展。对于这些难治性类风湿性关节炎病人,济南市同济医院通常采取中西药联合用药综合治疗的方案。

1、联合用药:一般情况采用 祛湿通络胶囊+中药愈痹汤+免疫兴奋剂+活性蛇粉进行治疗。

2、如上述药物尚不能很好控制病情,可考虑联合免疫抑制剂如甲氨蝶(MTX)、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤等。

3、亦可考虑联合环磷酰胺冲击法治疗;

4、视病情可采用联合两种或两种以上机理不同的DMARDs治疗。联合用药时,其不良反应不一定比单一用药多。可适当减少其中每种药物的剂量,如MTX可选用7.5mg~25mg/周和柳氮磺吡啶1.0~3.0g/日。

5、目前常用的联合方案有:

1)祛湿通络胶囊 +MTX;

2)祛湿通络胶囊+羟氯喹(或氯喹);

3)祛湿通络胶囊+柳氮磺吡啶;

4) 祛湿通络胶囊+金诺芬;

5) 祛湿通络胶囊+硫唑嘌呤;

6)祛湿通络胶囊+柳氮磺吡啶+羟氯喹;

7)亦可采用祛湿通络胶囊+MTX+植物药(如雷公藤、青藤碱和白芍总甙)。

8)如对MTX不能耐受,可考虑联合来氟米特或其他DMARDs。

9)环孢菌素:每天每公斤体重3~5mg。欧洲和美国都正在对环孢菌素治疗难治性类风湿性关节炎进行研究,初步认为此药近期疗效非常明显,远期的作用及副作用究竟如何,尚在观察中。它有肾脏、神经、肝脏的毒性作用,可致高血压、恶心、高钙血症、多毛、感染等的发生。治疗中出现肾脏毒性和高血压是最令人担心的,也是中断治疗最多见的原因。

10)γ-干扰素:据应用的初步报告,认为对难治性类风湿性关节炎有一定帮助,但还需进一步观察研究。

11)如用祛湿通络胶囊+小剂量激素+MTX、SASP、HQ效果不好时,还可采用免疫吸附或血浆置换,再用CTX治疗,部分患者能控制。以上各种药物治疗无效的进展型RA,可考虑干细胞移植。

有一类叫做维甲酸类的药物,这类药物在几种动物模型中显示出非常有效,正在考虑作为对类风湿性关节炎病人的治疗药物。

必须强调指出:无论选用哪一种治疗方案,在治疗前必须照双手(包括腕关节)X线相或受累关节的对称性X线相,并于治疗后逐年复查X线相用以比较疗效。为避免药物不良反应,用药过程中应严密观察血尿常规、肝肾功能并随时调整剂量。评价治疗反应除比较治疗前后的关节压痛、肿胀程度和关节数、受累关节放射学改变外,还应包括功能状态的评价,医生和患者对疾病活动性的总体评估价。

对所有患者都应监测病情的活动性。对早期、急性期或病情持续活动的患者应当密切随访直至病情控制。处于缓解期的患者可以每半年随访一次,同时,根据治疗药物的要求定期化验相应指标。

应该明确,经治疗后的症状缓解,不等于疾病的根治,近期有效不等于远期有效。DMARDs可以延缓病情进展,但亦不能治愈类风湿关节炎,基于这一点,为防止病情复发原则上不停药,但也可依据病情逐渐减量维持治疗直至最终停用。

大多数类风湿关节炎患者病程迁延,类风湿关节炎头2~3年的致残率较高,如不及早合理治疗,3年内关节破坏达70。积极、正确的治疗可使80以上的类风湿关节炎患者病情缓解,只有少数最终致残。

目前尚无准确预测预后的指标,通常认为:男性比女性预后好;发病年龄晚者较发病年龄早者预后好;起病时关节受累数多或有跖趾关节受累、或病程中累及关节数大于20个预后差;持续高滴度类风湿因子阳性、持续血沉增块、C反应蛋白增高、血中嗜酸性粒细胞增多均提示预后差;有严重周身症状(发热、贫血、乏力)和关节外表现(类风湿结节、巩膜炎、间质性肺病、心包疾病、系统性血管炎等内脏损伤)预后不良;短期激素治疗症状难以控制或激素维持剂量不能减至10mg/日以下者预后差
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相关问答

肾结石伴肾积水临床较多见,在泌尿外科中亦较多。它主要是由于人体内存在大量尿酸等物质形成的沉淀物,这些沉淀物可以聚集成很多小块,然后堆积在一起,最后慢慢变成一个大块状的肾积水。
由于肾结石易造成集合系统梗阻,梗阻后可致肾积水。所以对于患有这种疾病的人来说,一定要注意及时检查自己是否有肾积水存在。肾积水严重的话,会压迫肾实质,受压严重时,可影响肾功能,部分患者尤其双侧肾脏积水,重度积水可引起肾脏功能异常,如肾功能衰竭的发生,也许情况更严重。肾功能衰竭时,若再次手术,也许结果并不理想,肾功能亦常难以恢复正常,由于肾积水较重,会使肾脏出现某种不可逆转的损害,此时若患者病情较重,则需经过长时间透析,才能维持下去。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石伴有肾积水是否严重需要根据具体情况判断。
如果结石很小,造成的肾积水不是很严重,可以通过保守治疗或外科手术来解决,及时解除梗阻,肾积水可以完全消失。还有一些患者因为肾结石所致的轻度肾积水,患者并不是很在意,也不是很在意,导致病情延误,最终造成肾结石,造成肾积水,甚至是完全失去了肾功能,还有一些患者,会反复感染,可能造成严重的感染性休克。

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一般情况下,肾结石轻度积水到中度积水要多久并没有明确的标准,具体内容如下:
如果肾结石患者有轻度积水,通常说明结石没有将肾盂出口完全堵住。如果结石由肾脏排出输尿管,输尿管被严重堵塞,患者排尿不顺畅,可能会导致积水程度发展比较快,可能会在2个星期内从轻微发展到中等程度。但是,如果患者输尿管依然畅通,病情发展则会比较缓和。如果患者已经出现了积水的情况,应及时进行干预,及时排出结石,以免病情恶化。

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通常情况下,怀孕肾结石积水,孩子能要。具体情况分析如下:
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致,患有肾结石和肾积水,积水程度不重,一般不需要进行特殊治疗,并且肾结石没有遗传性,孩子不会遗传,因此怀孕肾结石积水,孩子能要。
肾结石积水的患者可以在生产后,按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时,患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

肾结石0.4cm对肾的危害主要体现在尿路感染、肾实质破坏、肾绞痛以及肾积水四个方面。尿路感染。肾结石的存在容易引起尿流不畅,尿流不畅就会引起尿路感染,尤其容易引起急性肾盂肾炎,严重的可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾结石左肾积水建议手术治疗,建议可以应用体外激光碎石,费用小无痛无创伤,不良反应少,石排出后,肾积水就自然消除。建议到医院完善相关检查,评估结石的大小,再确定治疗方案。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院已帮助用户:0
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