掌跖脓疱病,用药3个月..

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用药3个月反复起哝疱
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左超 主治医师 邹平中医院皮肤科 三级甲等
擅长:主攻擅长梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性...
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你好,掌跖脓疱病(PPP)是一种慢性复发性皮肤疾病。有人称该病为局限性脓疱型银屑病,有人认为这是银屑病的变种或亚型,但现在不少学者又认为它是一种独立的疾病。
【发病原因】掌跖脓疱病的病因目前尚不清楚。有人认为与病灶感染有关,因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈,并在合并细菌感染时皮损恶化;也有人认为本病是对汞、铜、锡等金属元素过敏。认为镶牙是导致掌跖脓疱病的原因之一,除掉金属牙料,这种病就会好转。这些元素主要通过食入含金属的食品或使用金属牙料而吸收进入血液循环,然后再经汗液排泄至角质层较厚的掌跖致敏而发生掌跖脓疱病。甚至有的人戴金属镜架及金属表带,其金属元素直接被皮肤吸收而致敏发生掌跖脓疱病。但这种说法尚待进一步证实。国外还有人对216例掌跖脓疱病与626例其他各种皮肤病做为对照组进行研究,结果显示,80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者,而对照组中只有36%的人是吸烟者。研究结果还表明,与非吸烟者相比,吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。
  【临床表现】本病多见于中年女性。主要发生于掌跖、以发生成簇的无菌性表皮内脓疱为特征。妊娠、创伤、内分泌疾病和对各种局部治疗的反应均可作为刺激因子而激发本病。与气候、职业、环境等因素无明显相关性。皮疹常发生掌跖的中央部位和掌大小鱼际,可逐渐蔓延到掌跖各处及其侧面,包括指趾的屈面。但指趾蹼及指趾甲不受累及。原发损害是局限在边界不清的红斑基底上的角质下层表皮内脓疱或水疱。水疱由针尖大小不断增大,中心出现小黄点,外面透明,黄点向外扩展,在数小时内迅速变成脓疱。脓疱直径约2-5厘米。经过2-3天到2周,脓疱即干燥结痂变成棕色鳞屑而脱落。继之新的成簇脓疱又相继出现,往往最后发生在斑片的边缘。脓疱亦可在正常皮肤上出现,但迅速被红斑和鳞屑所围绕。红斑可弥漫性增大,亦可被正常皮肤分隔而孤立存在。病情稳定时以潮红、脱屑为主,有时干裂、疼痛,但常呈周期性急性发作。如此反复发作可达数十年。掌跖部皮肤增厚、发红,表面有大量鳞屑剥脱。半数患者在皮疹加剧前有严重的掌跖瘙痒,少数患者有疼痛和肿胀,没有全身症状。病变做真菌检查学检查阴性。
【临床治疗】目前治疗掌跖脓疱病的方法不多,西药治疗一般选择糖皮质激素类药物外用治疗掌跖脓疱病,但疗效短暂,副作用较大。在无效的情况下也可以选择PUVA照射,但很多研究却证明,PUVA较长时间照射可显著增加鳞状细胞癌(SCC)与基底细胞癌(BCC)的发病危险,内用药物氨甲蝶呤或环胞霉素,PUVA与阿维A的联合治疗也常用于掌跖脓疱病的治疗。但效果不稳定,且毒副作用大。使患者较难接受。
【防护措施与注意事项】因该病病因复杂,患者除坚持正确的治疗外,还应避免对病情的不利刺激,这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。患者应做到:一,注意气候变化,避免激发感染。二,忌口适当,勿食辛辣鱼虾,海鲜等过敏腥发物。三,洗浴时切忌水温过高或过低,一般以30—37度为宜。四,保持精神愉快,情绪稳定,免受刺激,避免过度劳累。五,治疗选药适中,切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。六、排除与避免对汞、铜、锡等金属元素的过敏
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通常情况下,有掌跖脓疱病的患者可以吃新鲜蔬菜、高蛋白的食物等比较好。具体情况分析如下:
新鲜蔬菜:有掌跖脓疱病的患者可以吃新鲜蔬菜,如苹果、西瓜、猕猴桃等,补充患者维生素以及水分。
高蛋白的食物:有掌跖脓疱病的患者可以吃高蛋白的食物,比如鸡蛋、鸡肉、鱼肉等,在促进扩张孔患者身体恢复的同时,也提高了患者的免疫力,还增强了扩张孔患者的体质。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

掌跖脓疱病可以采取药物治疗和物理治疗。具体情况分析如下:
患者可以在医生的指导下口服四环素类抗生素、维A酸类药物积极治疗,或者使用秋水仙碱、雷公藤等药物控制病情。患者还可以局部做紫外线的治疗,一般治疗周期需要2-3个月,患者在治疗的期间尽量减少肥皂、洗衣粉、洗洁精等化学物品的刺激,注意休息,多喝水。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

掌跖脓疱病可采用药物疗法、光化学治疗等方法治疗。
糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用,可以治疗掌跖脓疱病;还可以服用维A酸胶囊,可以起到改善皮肤细胞增生、分化、角质溶解等的效果。如果是重度的掌跖脓疱病,可以在医师的建议下服用环孢素来进行治疗。
光化学治疗是使用补骨脂素和紫外线 A段(PUVA)进行治疗。给病人使用补骨脂素,然后使用 A段的紫外线照射到受伤部位,可以加快局部的血液流通,从而加快炎症的吸收和组织的新生。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
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掌跖脓疱病属于无菌性脓疱性皮肤病范畴,是一种慢性的复发性的疾病。皮损局限于手掌及足底,可在红斑基础上,周期性发生无菌性小脓疱,伴角化鳞屑。新鲜黄色脓疱逐渐变成黄褐色或黑褐色,最终脓疱干涸、脱屑,留下红色嫩薄的表皮。皮损常对称。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

掌跖脓疱病是银屑病的一种特殊表现,应该按照银屑病的治疗方案治疗。就目前的技术水平银屑病还不能除根,但是可以临床治疗。银屑病的治疗不是一件难事,难在既能治疗病,又能避免应用毒副作用大的药物,而且保证不复发或是不经常复发。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

掌跖脓疱病是银屑病中的一种,而且是比较难治疗的一种。掌跖脓疱病治疗效果一般不是很好,最常用的就是口服药物一般需口服1-2个月才能起效,日过效果还是不好,治疗比较复杂,需在医院进一步检查后方可使用。

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