糖尿病十多年了，2002年发病，体重减轻，多尿，精神不...

糖尿病控制饮食体重减轻做法如下：
1.严格的饮食控制。饮食控制是糖尿病控制血糖和减肥的基本手段。要严格控制每日总热量的摄入，避免食用高热量、高脂肪、高糖分的食物，严格控制碳水化合物的摄入，适当增加蔬菜和蛋白质类食物的摄入。
2.加强体育锻炼。二型糖尿病肥胖患者应加强体育锻炼，每天锻炼时间不少于30分钟，每周锻炼时间不少于150分钟。通过体育锻炼，可以加强身体对葡萄糖的摄入，调动脂肪消耗，达到减肥的目的。
3.在医生的指导下，选择合适的降糖药有利于减肥。比如常用的药物有二甲双胍和阿卡波糖，SGLT2药物如达帕利嗪和艾塞那肽也可以用来减肥。

体重减轻可能是糖尿病。
在糖尿病确诊之初，有些人会出现典型的“三多一少”症状，包括体重减轻、口渴多饮、尿频、暴饮暴食和饥饿感。但这种情况往往是糖尿病患者血糖失控造成的，只有血糖非常高的时候才会出现这些症状。如果糖尿病血糖控制达标，就不会出现体重下降等症状。除此之外，体重下降还可以在其他疾病中看到，包括甲亢、肺结核、肿瘤等等。如果要明确诊断，最好去医院验血和相关临床检查，以做出鉴别诊断。

孕期控制血糖出现体重下降，可能的原因是孕妇饮食控制过头，进食偏少，摄入的热量过少，都会出现体重下降的情况。
孕期血糖控制，先请营养师指导饮食。营养师会根据孕妇的身高、体重、活动量，以及血液生化方面的指标来制定饮食计划。如果孕妇按照这种标准营养餐进食后，发现自己的血糖仍然偏高，就有可能为了降低血糖而继续减少进食量。其实这是不对的。控制血糖的目的是孕妇和胎儿的健康。如果食量过少，孕妇体重会下降，胎儿生长发育的需要得不到满足，从而本末倒置。建议这类孕妇饮食控制不要太严格，要按照标准饮食控制，保证热量充足。如果吃得太少，会导致体重下降，不能满足胎儿生长发育的需要。

多饮多尿可能是糖尿病，也可能是其他原因引起的。根据以下情况做出判断：
1、在多喝多尿的同时，加上减肥多吃，查空腹血糖，餐后2小时血糖升高，达到糖尿病的诊断标准，为糖尿病。
2、在多饮多尿的同时，伴有心慌、多汗、怕热、亢进、体重减轻，甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，抗体轻度升高，这是甲亢引起的。甲亢的病因也很多，需要进一步详细调查。
3、多喝多尿的同时，检查一下尿液比重。如果尿液比重低于正常值，可能是中枢性或其余引起的尿崩症。

糖尿病患者由于血糖浓度升高，不能在体内充分利用，特别是肾小球滤过后不能被肾小管完全重吸收，会导致渗透性利尿和多尿的形成。
糖尿病可能由血糖浓度升高引起。不能在体内充分利用，特别是肾小球滤过后，不能被肾小管完全重吸收，就会导致渗透性利尿和多尿症的形成。血糖越高，排出的尿糖越多，产生的尿液也就越多。因为多尿时失水过多，会发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，使患者出现烦渴、烦渴，喝水的次数和频率会明显增加。

糖尿病不一定会导致多尿。
糖尿病患者之所以会多尿的原因，是因为血糖升高过快，导致血浆的渗透压升高，渗透性利尿，然后就会出现多尿。如果糖尿病患者只是出现轻微的升高，比如血糖刚刚达到诊断标准，或者血糖控制在一个较好的水平，比如餐后血糖10mmol/L，就不会出现多尿。所以不能通过多饮多尿的症状来判断自己是否患有糖尿病。