自1984年患肾炎,现是尿毒症患者,腹透一年左右,因并...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):自1984年患肾炎,现是尿毒症患者,腹透一年左右,因并发心衰,肌苷800多,缺钾,送ICU血透救治,现肌苷降至300多,钾钠镁指标正常。但透析中断2天再次发生心衰。这种情况该怎么办?曾经治疗情况和效果:先血透半年左右改腹透至今一年左右。想得到怎样的帮助:按以上描述的情况,接下来会怎样?有何治疗放案?
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周琪 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科系统疾病,尤其是心血管病、各种肾炎、肾病综合征...
你好,尿毒症的治疗方法有三种:血液透析、腹膜透析、肾移植,最好的当然是肾移植了,不过现在肾源不好找,除非有亲属供肾。根据你的描述,考虑是水负荷过重造成的心衰,需要加强超滤,减轻心脏前负荷,防止心衰发生。
建议你如果继续做腹膜透析的话,每天最好用两次4.25%的腹透液,这样可以多超滤,减轻水负荷,也可以改成血液透析,先连续透析一个星期,把体内多余的水分超滤出来,再改成每周三次透析治疗,平时控制饮水,祝你好运!
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是不一定的。它对人类的危害程度就不亚于某些癌症。透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的难以承受。要积极的去医院治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

因人而异的,主要的影响因素与原发病,蛋白尿的多少,肾脏病理损害程度,血压的高低等因素有关系,比如有的病人是血管炎引起,这样的病人发展非常快,可能几个月至一年时间就会发展到尿毒症。

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不是所有的肾炎都会发展为尿毒症。虽然有一部分肾炎会发展为慢性肾功能衰竭,进而发展为尿毒症。但只要患者长期存在尿蛋白或者尿红细胞,大约95%的患者能够长期健康生存,不会发展成为尿毒症。

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慢性肾炎病人如果病情迁延不愈,最终都会发展为尿毒症。肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗,包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂。

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肾炎可以算做是尿毒症的前兆或者诱因。但是,并不是所有的肾炎都会成为尿毒症,只有病理表现为增生硬化性肾小球肾炎或者粘膜增殖性肾小球肾炎,以及少部分的IgA肾病才会转为尿毒症。成为尿毒症的其他原因还有糖尿病、高血压、多囊肾、紫癜肾、狼疮肾等很多疾病。

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肾炎到尿毒症一般需要经过几年到几十年左右的时间,但是这个时间也不是完全确定的,从慢性的肾病发展到尿毒症一般分为五期,也就是说这期间都是有治疗的可能性的,这个变成尿毒症的时间长短主要跟平时的血压控制,日常饮食,以及自身的治疗等都有一定的关系。

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