通过血常规可以检查白细胞、红细胞、血色素、血小板等的数目。有些血液病通过此项检查可以得到初步的诊断,比如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少等血液病,另外,细菌感染时白细胞数量增多。
急性淋巴细胞性白血病,淋巴细胞比例会明显增高,如果是急性髓系白血病,粒细胞比例会明显增高,一般都有贫血和血小板数量减少的情况。慢性白血病的血常规特点有:白细胞数量明显增高,慢性淋巴细胞性白血病以淋巴细胞增高为主,慢性粒细胞性白血病以粒细胞增高明显,一般早期没有贫血的情况,血小板数量也是正常的。
白血病可以通过血常规检查出来,首先根据血常规白细胞分类,外周血中有何种原始幼稚细胞可大致区分白血病类型。其次,骨髓穿刺细胞形态学检查、碱性磷酸酶积分、免疫组化髓过氧化物酶染色、糖原染色、特异性酯酶及是否可被NaF抑制、根据细胞表面抗原表达(免疫分型)等检查可以确定白血病诊断,最后染色体核型分析、白血病融合基因等检查即可以区分白血病类型,又可以评估白血病预后。
红细胞数量,一般白血病患者红细胞数量是减少的,都有程度不等的贫血的情况。但是红细胞得形态往往是正常的。血小板的数量,大部分白血病患者血小板的数量严重减少,尤其是急性白血病患者,血小板数量都会出现明显减少的情况。
红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(mcv),正常值:手工法82~92fl;血细胞分析仪法80~100fl。平均红细胞血红蛋白含量(mch):手工法27~31pg;血细胞分析仪法27~34pg。如果两者均低于正常,如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。
白血病分为急性白血病和慢性白血病,这两种类型的白血病血常规略有不同。急性白血病的患者血常规白细胞多数是升高的,也有少数患者白细胞正常或者减少。大约有50%的患者血小板是减少的,往往低于50×10^9/L,晚期的患者血小板往往极度减少。