三月份感冒一星期。胸闷。心区痛心肌酶ck那一项高。心电图出现...

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三月份感冒一星期。胸闷。心区痛心肌酶ck那一项高。心电图出现t波改变,还有部分倒置。住院治疗两次。休学半年。一直坚持吃药,心肌酶正常,但心电图一直不正常。这一感冒又出现胸闷怎办?
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李伟 主治医师 保健科
擅长:临床
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T波
运动引起的冠状动脉机能不全,使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血,从而导致了T波形态和方向性改变。
⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称
运动引起急性冠状动脉机能不全后,可使心内膜下缺血,T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面),因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降,Q—Tc缩短。此时T波振幅增加,10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。
⑵心外膜缺血—T波倒置
心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面,背向V4、V5导联,这些导联及其邻近导联出现T波倒置,呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现,或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在,说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚,一般在运动试验完毕后几分钟出现,并且持续时间较长,有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。
单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全:
①倒置T波呈明显箭头状、对称,并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);
②Q—T间期延长;
③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;
④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;
⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS—T夹角增大),当倒置的T波伴有ST段下降时,这种倒置T波常常出现较晚,即T波倒置发生于ST段下降之后,即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时,T波倒置才出现。
⑶生理性T波倒置
T波倒置有时是运动引起的正常生理反应,其特点是:
①T波为不对称的箭头样改变;
②无Q—T间期延长;
③ST段停留在基线上的时间不长;
④T波倒置的深度<0.2mV。
生理性T波倒置见于以下因素:
①通气过度;
②交感神经张力增加;
③心动过速对心肌的影响;
④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽,此时心电图有以下特征:平静心电图为较高的R波伴有较低的T波;运动时T波更低或倒置,尤其心动过速时;口服钾盐可以预防发生;多见于瘦长无力型体型,T波倒置也可见于肥胖的青年人。
相关问答

心电图显示部分T波的改变是指心电有节段的T波改变,提示的是病人可能出现了心肌缺血的可能性。
T波是指在室上复极状态下的电势的变化,T波的变化主要有:1、T波形态发生了变化;2、T波的变化,即改变了T波的方向,即改变了T波电压。T波的形态改变会导致T波的不稳定性T波的电位会发生交替性的变化,也就是T波的电位转换,这种情况就是心脏的电生理状态不稳定,有可能会有严重的心律失常。此外,T波向发生变化,说明有一定的临床症状,说明有一定的冠脉供血不足。在R波占主导地位的导线上,若T波的电压低于1/10R的电位,则一般是病理现象。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心电图显示t波倒置可能有心肌缺血的表现,如果没有明显的不适,可以不用服药治疗,如果症状明显,需要服用营养心肌,保护心脏的药物治疗,平时注意低盐低脂清淡饮食,适当的锻炼,合理充足的睡眠,避免情绪的过度波动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,如果患者在心电图显示有部分T波发生改变。
心电图显示有部分T波发生改变属于心源病变的表现。可能是生理原因,比如过度运动、情绪激动、精神紧张、大量饮酒等引起的交感神经的张力升高等原因引起的。或是冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等都会出现T波变化。
患者平时多吃富含钙质的食物,多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳等,保持环境安静和室内空气新鲜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心电图T波倒置可能是心肌缺血。如果心电图T波改变同时存在临床症状,比如胸闷、胸痛,或者T波改变和之前的心电图对比,是动态变化的过程,有可能是因为冠心病或者心肌缺血所导致的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心电图T波的方向大多与QRS主波的方向一致。心电图T波倒置,常见于心肌缺血。心肌缺血时,心外膜动作电位时程比正常时明显长,从而引起心肌复极顺序的逆转,即心内膜开始先复极,膜外电位为正,而缺血的心外膜心肌未复极,膜外电位仍呈相对的负性,于是出现与正常方向相反的T波向量记录。此时面向缺血区的导联出倒置的T波。心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉狭窄。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心电图t波倒置可能是多种原因导致的,具体分析如下:
正常情况下T波的幅度会有一定的变化。T波倒置在普通人中也是常见的,比如:由于体态改变、瘦长无力等原因。也有可能是冠心病、心肌炎、心包炎、心肌病、先心病等心脏器质性病变。也有一些非心脏疾病引起的T波倒置,如低钾血症、植物神经功能紊乱、睡眠质量差、学习工作压力大等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治