一直药物控制血糖，不曾打过胰岛素
糖尿病肾衰恶化速度很快么？是不是所有糖尿病肾衰都要透析？
肾衰不会引起糖尿病，但糖尿病能导致肾衰。
糖尿病患者血糖水平较高，血糖控制不了容易损害肾脏健康，导致糖尿病肾病。如果不及时治疗或治疗方法不正确，病情会进一步发展，最终发展为肾功能衰竭。建议患者平时控制血糖，尽量控制在正常范围或接近正常范围。并时刻关注血压血脂的变化，将其控制在正常范围内，能有效减少糖尿病肾病的发生率。
控制患者每天的卡路里摄入量，尤其是避免吃和喝，吃和喝。合理膳食，在保证营养的前提下，避免过量摄入食物，多吃高纤维食品，保证维生素和微量元素的摄入，少吃脂肪和甜食，少吃清淡的，戒烟和限制饮酒。在饮食和运动疗法不能使血糖达标的情况下，应适当选择口服降糖药或胰岛素，同时控制好血脂、血压和血液黏度，科学治疗糖尿病。
糖尿病肾衰竭的治疗要看糖尿病肾病所处的阶段，早期会有少量的蛋白尿，这个阶段症状不明显，主要是控制血糖。发展到四期以后，可能会因为大量蛋白尿导致高度浮肿，治疗上需要控制好血糖血压，延缓糖尿病肾衰竭的发展。
糖尿病肾衰竭能吃笋，有以下好处：
1,提供营养，增强免疫功能，笋富含蛋白质、胡萝卜素、维生素等营养物质，可以提高患者的营养水平，降低感染的并发症，防止交感神经激动导致的血糖增高。
2,可以有效地调节血糖，笋含有丰富的膳食纤维，可以提高人体的饱胀性，并可以使食品在胃部滞留的时间更长，并可以减缓人体对葡萄糖的消化，从而达到控制血糖的目的。
3,预防各种疾病，笋中含有的食物纤维和胆酸会随着排泄物一起排泄出来，能有效地减少身体中的胆固醇，起到降血脂的效果，对预防这个时期的心脏疾病有很大的帮助。
当然是可以的，当糖尿病肾衰竭进展至尿毒症期时，是可以考虑换肾的。在肾移植术前，如果血糖没有控制好，则为肾移植的相对禁忌症。肾移植术后因为患者的糖尿病仍然是存在的。所以存在着移植肾失功或者移植肾功能再次出现损害的可能性，有些移植的情况会将胰脏和肾脏一起移植。
糖尿病肾衰不能高钾饮食。
糖尿病患者一旦发生肾病，饮食上应给予低蛋白饮食和低钠饮食，低蛋白饮食和低钠饮食可延缓糖尿病肾病的发展。
糖尿病肾病患者，肾功能正常，建议日蛋白质摄入量每日0.8g/kg体重，肾功能不正常，蛋白质摄入量每日0.6g/kg体重。建议蛋白质来源以优质蛋白质为主，包括瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等。蛋白质摄入量低于每日0.6g/kg体重时，建议同时补充复合-酮酸制剂。
糖尿病肾病饮食中另一个需要注意的是低钠饮食，每天摄入的钠盐少于5g，不吃腌菜、咸蛋等。糖尿病肾病易引起高钾血症，不建议服用低钠高钾盐。糖尿病肾病饮食应注意适量低蛋白饮食和适量低钠饮食。
