20岁头发掉的特别厉害，需要检查明确，并使用药物治疗。
1.检查：20岁头发掉的特别厉害，需要去正规的医院进行血液检测，以确定是否有微量元素、维生素、肝脏、肾脏、性荷尔蒙、甲状腺等方面的问题。
2.药物治疗：20岁头发掉的特别厉害，可以采用中医的方法进行调理，遵医嘱可以服用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等药物来调理。
一般情况下，20岁头发掉的特别厉害可能是脂溢性脱发、营养不良性脱发等原因引起的，具体内容如下：
1.脂溢性脱发：如果患者头皮油脂分泌旺盛，可能会出现脂溢性脱发，导致患者20岁头发掉的特别厉害。患者应注意清洁头皮，避免油脂、汗液堆积。
2.营养不良性脱发：如果患者有挑食、节食等情况，可能导致营养摄入不足，造成营养不良，出现营养不良性脱发，导致患者20岁头发掉的特别厉害。患者应注意调整饮食结构，补充身体所需的各种营养物质，以缓解头发掉的特别厉害的症状。
问题分析：平时有心慌，手抖，容易饿的症状吗？有去医院做过什么相关化验检查吗？
指导建议：需要先找病因，病因找到才能对症用药，才能谈到疗效问题
出现头皮发痒脱发现象，由于真菌感染所造成的可能性较大，可以适当的应用一些药物洗剂，必要时需要到医院皮肤科进行检查，具体需要结合临床，平时注意避免食用辛辣刺激性食物。
脱发病因比较复杂，与自身免疫病因，精神神经病因，内分泌，体内激素水平变化，微量元素缺乏等有关系，要多喝点温开水，多吃一些容易消化的食物和新鲜的蔬菜水果，保持心情舒畅，不要熬夜，保证充足的睡眠，可以多吃一些芝麻，核桃，牛奶等食物。
头发掉的特别多，梳头，洗头都掉的很多可能是内分泌失调、斑秃等因素引起的，需对症进行治疗。
1.内分泌失调：头发掉的特别多，梳头，洗头都掉的很多，可能与患者长期不当的饮食和不良作息习惯导致的内分泌失调有关，主要是由于体内激素水平变化，导致头皮供养减少，出现脱发的症状。患者应及时调整自身状态，不熬夜、不抽烟喝酒，少吃辛辣刺激的食物，适当地进行体育锻炼，一般能够改善症状。
2.斑秃：该病一般是指各种原因导致局限性斑状秃发，主要表现为除病区皮肤无毛发外，一般没有其他异常症状。患者可在医生指导下使用复合维生素B片、复方蒽林软膏、复方倍他米松注射液等药物进行治疗，若是药物治疗效果不佳，患者也可通过植发的方式，在局部植入活性毛囊，缓解脱发症状。
