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李伟
主治医师
保健科
擅长：临床
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一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。
慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。
慢性胆囊炎的治疗：
对临床症状明显又伴有胆石者，应行胆囊切除术治疗。对年迈体衰并有全身严重器质性病变者可采用非手术治疗，包括限制脂肪食，服用胆汁酸和利胆药物，中西医结合治疗等。
慢性胆囊炎可为急性胆囊炎未愈而来，也可没有急性胆囊炎的病史，慢性胆囊炎合并胆结石者占大多数。
【治疗】
一、内科治疗：
内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。
二、外科治疗：
反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。８０％的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
(1)消炎利胆茶(经验方)
【制备与服法】玉米须、蒲公英、茵陈各30g，加水1000ml，煎去渣，加白糖适量，温服。每日3次，每次250ml。
【方义与功效】玉米须甘平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆，抗菌消炎；茵陈甘苦微寒，有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显著疗效。但必须大量饮用。
【宜忌】此方对急性黄疸型肝炎亦宜。
(2)金钱败酱茵陈茶(经验方)
【制备与服法】金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000ml，加白糖适量温服代茶。
【方义与功效】金钱草甘咸微寒，入肝、胆、肾、膀胱诸经，功能利胆排石，清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热解毒化瘀消炎，配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用，经临床多次验证，效果良好。
【宜忌】须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者，可经常用之。
(3)鸡胆汁黄瓜藤饮(经验方)
【制备与服法】黄瓜藤100g，洗净煎水100ml，新鲜鸡胆1个，取汁冲服。
【方义与功效】黄瓜藤味苦性寒，能消炎抑菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症有很好疗效。
【宜忌】此方大寒，对素有虚寒证患者不宜。
(4)消石散(《金匮》硝石矾石散加味)
【制备与服法】郁金粉20g，白矾粉15g，火硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研细，混合，每服10g，大麦粥汁送下，每日3次。
【方义与功效】郁金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺诸经，辛开苦降，芳香透达，能行气去瘀，清心解郁，用治胆结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热，有消瘀化浊之功，对阻塞性黄疸有效；滑石甘寒，能利水渗湿清热消炎；硝石辛苦咸，大温，入三焦、胃与大肠，能破坚积，荡宿垢，逐瘀通滞，虽其性大温，但能治疗火郁之疾，即《内经》“火郁以发之”的用意，故与大队寒药为伍，可减其大温；甘草、麦粥以调和其药性，所以绝对安全。
【宜忌】此方对因胆囊炎、胆石症而发热者甚有效。
(5)玉米须茵陈饮：玉米须、茵陈各30g。水煎代茶饮。
(6)黄瓜藤饮；黄瓜藤100g，鸡蛋清适量。先用水煮黄瓜藤，临熟时去滓留汁，再入鸡蛋清服之。
(7)冬瓜皮汤：冬瓜皮60～90g。加水煎煮至烂熟成汤。日分2～3次服。
(8)鲤鱼赤小豆陈皮粥：鲤鱼一条，赤小豆120g，陈皮6g。将鱼去鳞及内脏后洗净，放入锅内，加水适量，入豆、陈皮同煮，至烂熟成粥，去鱼骨。不拘时食之。
(5)～(8)方适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作，或伴有黄疸、小便不利者。
(9)苡仁粥：生苡米60g，白米20～30g。先将苡米煮烂，后入米煮粥食之。
(10)莱菔子粥：莱菔子15g，白米30～50g。先将莱菔子炒后研末，再与米同煮成粥。不拘时服之。
(11)大麦粥：大麦50～100g。先将大麦磨碎如粟米大，再加入水，煮粥食之。
(12)山楂散：山楂200～500g，白糖适量。先将山楂炒焦研末，然后用白糖水送服。每次6～10g，日3次。
(9)～(12)方适用于慢性胆囊炎，或急性胆囊炎恢复期。
(13)茵陈蒿30g。煎汤，代茶饮。日1剂。
(14)玉米须60g。煎汤，代茶饮。日1剂。
(15)生山楂60g。沸水浸泡后，代茶饮。日1剂。
(16)元明粉9g，分2次冲服。
(17)赤芍100g，郁金50g，黄连15g，炒麦芽15g。共研细末炼蜜为丸，每丸重9g。每次2丸，日2次。宜在饭后服。
以上适用黄疸明显者，或用于慢性胆囊炎缓解期及急性胆囊炎恢复期。
(18)茵陈20g，柴胡10g，龙胆草10g，山栀12g，黄芩15g。水煎服，日1剂。
(19)红藤60g，蒲公英30g，生大黄9g(后下)，厚朴9g，元明粉9g(分冲)水煎服，日1剂。
(以上适用于急性胆囊炎，或慢性胆囊炎急性发作期。
(20)白芍30g，甘草5g。水煎服，日1剂。
(21)元胡10g，川楝子10g。水煎服，日1剂。
以上适用于持续性疼痛，或疼痛反复发作，或疼痛剧烈者。
(22)土豆汁：新鲜土豆压汁，餐前一汤匙，日3次。
(23)鸡内金粉：将鸡内金研末吞服，每次1g，日2次，温开水送下。
(24)苦胆汁：新鲜猪苦胆1个，蜜蜂150g。取出胆汁与蜂蜜调匀后，放入锅内蒸30分钟。每次2～3小勺，日2次。连服3～4剂不等。
(25)金钱草饮：金钱草15g，煎汤代茶饮，日1剂，长期饮用。
(26)核桃面：冰糖120g，香油炸核桃仁120g。共研细面，每服60g，日4次，温开水送下。
(27)鸡肫、鸭肫或鹅肫炖汤，食肉喝汤，每日1次。
(28)田螺肉斩细加水炖热后饮食，每次用15个左右。
(29)蒲公英40g，洗净切碎，水煎取汁去渣，与大米50～100g，冰糖适量煮粥。早晚各服1次，连服5日。
(30)栀子仁3～5g碾末，粳米50～100g。先将粳米煮熟成粥，加入栀子末稍煮即可，每日早晚各1次，连服5日。
(31)包谷蕊(即玉蜀黍之须，中药店有售)每天30g，以水煮沸20分钟，当茶饮用，病可减轻以至痊愈。
胆囊炎、胆石症患者的日常饮食应注意什么?
(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。
(4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
(5)胆囊炎、胆石症患者 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。
消炎利胆片治疗效果并不是很好
建议可以采用中医中药进行治疗
如有疑问可以与我相互交流沟通
祝早日恢复健康～１
