不论糖尿病患者或者是其它类型的患者,还是正常人,肌酐正常范围通常约为44~133号微摩尔/升。
无糖尿病病人肌酐特殊值。如果肾功能正常,那么就会出现肌酐异常升高的情况。不过,在此可以再补充一点,糖尿病病人肌酐低于44微摩尔/升时,应了解该病人可有不同程度营养不良,由于糖尿病病人对饮食控制时间长,要求严,使患者摄食的品种减少,进食总量较小,因此进一步造成了的营养不良,又由于糖尿病患者长期饮食控制过严所致。
糖尿病肾病持续进展,出现肌酐的升高,说明肾脏实质部分已经出现了损害,这时一般比较难以逆转。病人容易出现抑郁、焦虑,甚至自暴自弃。会影响患者救治的依从性,同时会加重病情进一步恶化。但它并非不治之症,要调控血糖,促进毒素的排出,注意排查其他可能引起肾损害的因素,对这些因素进行严格的控制,可以大大延缓糖尿病肾病进展,可以减少并发症的出现,改善患者的生活质量与症状。
糖尿病患者的肌酐偏高主要表现在以下几个方面:
1.糖尿病肾病,多发生于糖尿病约8-10年,是由糖尿病微血管病变引起的。
2.短时间内大量吃肉也会导致肌酐短期升高。
3.糖尿病合并高血压患者也容易出现肾功能损害和肌酐升高。
因此,当糖尿病患者血肌酐升高时,要注意查找原因。如果出现糖尿病肾病,就要调整糖尿病患者的用药。如果血清肌酐持续升高并导致氮血症,可能需要透析。
糖尿病患者需要从以下几个方面控制血糖:
第一,饮食上要低盐低脂、清淡饮食,限制每天摄入的总热卡,尽量避免糖上升指数高的饮食。
第二,饮食控制的同时要坚持体育锻炼,每周锻炼时间建议150分钟以上。
第三,控制生活方式后血糖控制尚不理想,应在专科医生指导下使用降糖药物治疗。
第四,生活方式及降糖药物干预后,加强血糖监测,在了解血糖控制情况的同时,防止低血糖的发生。
糖尿病肾病肌酐200一般可控制。
肌酐已达到200mol/L以上,提示已有肾功能衰竭。这种肾功能衰竭并不严重,但需要积极治疗才能逆转或延缓肾功能衰竭的进展速度。糖尿病患者需胰岛素控制血糖,患者需控制血压,纠正贫血、纠正高钾血症、代谢性酸中毒等并发症治疗,尽量延缓慢性肾功能衰竭的发展。如果排除了其他原因导致的肌酐高,说明已经存在了糖尿病肾病,并且已经达到了4期,属于糖尿病肾病中晚期,进一步发展就会变成尿毒症,需要人工肾治疗。