尿素和肌肝高怎么用药?

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李伟 主治医师 保健科
擅长:临床
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你好
肌酐和尿素氮是常用的检测肾功能的指标,因此,高于正常自然会想到是否肾有问题。实际上,对于化验结果必须结合临床综合分析,建议如下;
1,首先排除你有没有肾病的表现和历史?如浮肿、高血压、蛋白尿等。因为肌酐等肾功能指标要到肾脏已受损50以上,才会出现异常。最简单的办法就去查尿,再做一个肾B超,如果全正常,过去又没有肾病历史,说明肾没有病,如果肾没有病,肾就没有受损,肾功能肯定正常。
2, 肾没有病,肌酐和尿素氮为甚麽高于正常?这需要多少了解一些原理。
肌酐是人体肌酸的代谢产物,肌酸量与肌肉量呈正比,因此成年男性肌酐值比女性高,老年期,肌肉少了,肌酐数值就低。通常,所说的正常值是指许多正常人检查的平均值,统计学上还有标准差的概念,即均值代表95可信度,加上标准差才达到100,即指5的人高于或低于均值,仍属于正常。因此你可能属于指标高但并不一定是肾病造成。按以上原理的推测和解释是;你可能属于高大、肌肉发达的男性。为了更准确的判断,可以做肌酐清除率。
血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物,其生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量,组织蛋白质分解代谢及肝功能情况,尿素氮的影响因素更多,只能做为肾功参考值,只要进食高蛋白都可以偏高,不代表肾有病,也不需做更多分析。
3,需要指出,有些药物(包括中西药)会对肾功造成影响,值得注意并请检查一下有没有可疑药物。
总之,单项指标高,不一定是某种疾病造成,先不必紧张,多做一些了解和分析并定期复查再下结论,才对健康有益。
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肌肝是肌肉肌酸分解后的产物,从肾脏排出,尿酸是嘌呤物质代谢的最终产物,也是从肾脏排出,这两者升高,说明产生过多或肾脏排出功能障碍,跟饮食和过度运动有关。素食三天再去复查,如果还是升高,需要检查肾功能,尿酸增高临床上出现痛风,不吃高嘌呤食物,海鲜、豆制品、啤酒等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

当血肌酐超过445umoI/L,血尿素氮超过20mmoI/L时并有明显临床症状时,才能诊断为尿毒症。肌酐正常的情况下是需要经过肾脏代谢随尿液排除体外,但由于各种原因导致肾脏功能的异常,不能有效的排出体外而蓄积在血液内,引起血肌酐升高。所以需要明确具体的病因针对性治疗,建议到肾内科就诊,专业指导下规范治疗,平时不劳累熬夜,多吃动物蛋白含量高的食物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肌肝指数高,一般来讲,肌肝指数高考虑是以下几种原因导致的:
第一种,可能是肝脏功能受损导致的,引起肝脏代谢障碍和解毒功能下降,患者出现乏力、疲惫、食欲减退、下肢水肿等症状,建议去医院做肝功能检查,可以服用熊去氧胆酸和维生素C。
第二种,肌肝指数高还有可能是肾功能不全导致的.
第三种,可能是体内细胞受损,出现饮水量减少、多尿、发热、多汗等症状,
建议及时去医院做体格检查,明确病因对症治疗。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

饮食上低盐低脂饮食就行,蛋白类不受太大限制,肉类及豆制品都可以吃,水也可以正常喝。如果肌酐升高较多,估算肾小球滤过率在15到60ml/min之间,除了低盐低脂饮食外,需要适量限制蛋白质的摄入,如果有高钾高磷血症,还需要尽量避免高钾高磷食物摄入,比如香蕉、樱桃、橘子、各种袋装速食品。如果开始透析,可以适当放宽蛋白限制,但是要严格控制摄水量。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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患有原发性肾功能不全的人,如合并感染,包括感冒、肺炎、肠道感染、泌尿道感染,血清肌酐会短期升高。体内失水如发烧、出汗、饮水减少、多尿导致血药浓度、肾血流量减少,可发生血清肌酐升高。原发性肾脏疾病病人,由于病情复发,少尿,甚至无尿,可合并急性肾功能不全,导致血清肌酐升高。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肌酐升高也有很多种原因,最常见的因为各种肾脏病,比如肾小球肾炎或者肾小管的疾病导致的,最终是肾小球滤过率受损,化验血肌酐升高,然后同时肌肉组织的分解比如高分解代谢状态,在病人大运动量的活动以后,或者是高热的情况下,病人出现高分解代谢状态的时候,即便是肾功能正常,也会出现肌酐偏高。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。