糖尿病肾病如何降糖

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我患有糖尿病肾病,最近空腹血糖偏高,想了解如何选择降糖药、是否需要注射胰岛素,以及血糖控制目标。
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卢佳佳 医师 江西省皮肤病专科医院皮肤科 三级甲等
擅长:皮肤过敏,湿疹,荨麻疹,天疱疮,痤疮,肾及输尿管结...
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糖尿病肾病患者需要积极降糖,但治疗方案应结合肾功能、尿蛋白、血糖水平及低血糖风险制定,不能只依据空腹血糖自行调药。多数成人可将空腹血糖控制在约4.4~7.0毫摩尔/升,餐后血糖和糖化血红蛋白目标则需由医生个体化确定。
口服降糖药可优先考虑具有肾脏保护证据的药物,如部分钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂,但具体适用范围与肾功能有关。格列喹酮并非糖尿病肾病患者的“首选保护药”,肾功能下降时可能蓄积并增加低血糖风险,应慎用;严重肾功能不全者常需调整或停用部分口服药。
如果口服药不能安全达标,或血糖明显升高、伴有感染、酮症等急性情况,可使用胰岛素,并根据肾功能减少剂量,密切监测血糖,避免低血糖。
建议先复查血肌酐、估算肾小球滤过率及尿蛋白,再由内分泌科或肾内科医生制定方案。降糖应平稳推进,同时配合血压、血脂和肾脏的綜合管理。
相关问答

指导意见:你好,糖尿病应该说大部分的水果都可以吃的 ,还要经常的测量血糖,要通过服用降糖的药物,始终把血糖控制在一个正常的范围之内,预防其并发症的发生.

宋昌杰医师五官科河北省威县宋昌杰口腔诊所
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎

问题分析:糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.
意见建议:运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用.

郭兮恒主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:睡眠呼吸障碍,鼾症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,胸腔积液

病情分析: 糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,出现糖尿,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症
意见建议:运动疗法:运动疗法是治疗糖尿病的方法之一,通过适当运动或体力劳动,可以增强末梢组织对糖的利用,改善糖代谢使血糖下降,从而提高疗效达到治疗目的,但必须在医师的指导下,根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项等。

啊啊内科啊
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

病情分析: 这个情况可以通过饮食控制,适当锻炼,同时口服这个二甲双呱,美吡达,消渴丸来进行治疗,这样就可以起到很好的效果的,如果这个药物起不到很好的效果,只有通过这个注射这个胰岛素来进行治疗的。

李振朋医师内科河北省枣强县城西关门诊
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

病情分析: 这两个药物对糖尿病会有一定的帮助,可以单独代茶饮用,或者组方使用。
意见建议:这两个药物对糖尿病会有一定的帮助,可以单独代茶饮用,或者组方使用。

李秀爱医生会员妇产科河北邢台广宗医院
擅长:不孕不育,人流,

病情分析: 您好,对于高血压合并糖尿病的病人在选择降压药上要注意选择。要选择ACEI类降压药比如卡托普利,不能耐受卡托普利的选择ARB类氯沙坦也是可以的,对于降糖药物的选择合并有高血压的,益选择双胍类的降糖药(二甲双胍)。
意见建议:除了以上药物治疗外还要注意日常饮食要按糖尿病饮食,低盐低脂饮食,不要饮酒不要吸烟,养成良好的作息习惯。适当的进行体育运动锻炼。

江海波医师外科开封市中心医院
擅长:外科、泌尿外科