帕金森病与抑郁症的鉴别方法

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帕金森病和抑郁症的症状有时会混淆,如何准确区分两者?
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徐磊 副主任医师 宁波第一医院内科 三级甲等
擅长:消化内科常见病的诊断和治疗。
帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病,主要表现为运动迟缓、肌强直和静止性震颤等四大核心症状。抑郁症则是一种以持续情绪低落、兴趣丧失为核心症状的精神疾病,患者通常没有帕金森病的典型运动症状。
帕金森病患者可能会伴有抑郁情绪,但这通常是继发于疾病本身或长期治疗的压力,且这种抑郁情绪会随着帕金森症状的改善而有所缓解。而抑郁症患者的抑郁情绪没有明确的神经系统症状支持,也没有帕金森病的运动症状表现。
临床上鉴别两者主要依赖详细的病史采集、神经系统查体以及必要的辅助检查。对于有疑问的患者,建议及时到神经内科或精神科就诊,由专业医生进行综合评估和鉴别。
相关问答

指导意见:在帕金森病的众多病因中,焦虑、抑郁是较为常见的,之所以患者会犯病,主要是由于焦虑和抑郁。得病后,患者都会出现表情严肃、情绪低落,容易激动、悲伤,但震颤明显的患者中少见,主要是出现在运动迟缓、僵硬的患者中。

  抑郁的情况出现主要有两个方面,一个是心因性的,患者过分但系自己的病情,出现情绪低落。这种这种会随着治疗后改善,另一个是躯体性的,是帕金森病的症状得到明显改善后患者的情绪也不见好转甚至会加重恶化,只就需要治疗了。

帕金森病和焦虑、抑郁的关系是非常密切的,焦虑、抑郁可以引起许多疾病,会对患者的身体造成严重的伤害。所以患者一定要重视,保持乐观的心态对病情的治疗是有帮助的。

医生
擅长:

指导意见:你好!抑郁症的主要表现是情绪低落、兴趣缺乏、精力不足。帕金森病患者发生抑郁症的机制可能与疾病本身有关,比如与5-羟色胺神经递质降低有关,也可能与患者对本病的认识有关,因为帕金森病不能治愈,且病情在不断地发展,预后也不好,患者容易产生情绪变化,直至抑郁。所以,抑郁症状既可是帕金森病的一部分,也可以是两病共存,其表现既可以早于帕金森病运动症状的出现,也可以随后出现。
  
  帕金森病发生抑郁症的危险因素包括女性,发病较早,既往有抑郁病史,存在认知障碍等。帕金森病早期抑郁可伴有焦虑症状和精神症状。因为抑郁症的临床表现与帕金森病的运动表现重叠,如运动少,速度慢,表情刻板,情绪低落,对任何事情无兴趣,因而应该提高警惕,避免漏诊,延误治疗。

医生
擅长:

帕金森病的早期症状表现有肢体震颤,表现为口唇、头部摇动,震颤以高频率快速抖动;运动减少,走路时上肢没有摆动等;面具脸表情少,称之为面具脸;肌肉张力障碍,表现为肌肉张力非常高,姿势异常;走路时慌慌张张向前冲、步伐踉跄。嗅觉突然丧失。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森病和特发性震颤主要症状都是身体震颤,两者表现比较类似,但其实是两种不同类型的疾病。震颤是特发性震颤中唯一的表现,帕金森病除了震颤外还会有其他表现,比如全身姿势不正常,活动比较迟缓,也就是我们常说的动作迟缓,面部表情呆板,也就是面具脸和肢体肌肉僵直。
帕金森病常有静止性震颤的症状,即全身松弛,当身体什么都没做,四肢什么都没做的时候就会出现震颤,特发性震颤则是思维注意力比较集中,精神比较紧张,比较疲劳、饥饿时发生而震颤往往加剧。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

被诊断患有帕金森病时就会担心这种疾病这是一种克己的心理反应。运动症状会影响日常生活的能力导致情绪失调。此外与帕金森病相关的抑郁机制与神经递质途径的破坏功能障碍和多巴胺和去甲肾上腺素的下调有关但与5-HT系统的相关性较小。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森疾病有一定遗传的因素。
帕金森病并不是一个绝对的基因病,只是有遗传的倾向。90%以上是散发的,有5%到10%左右的帕金森患者,有遗传相关性,与父母遗传有关,也与患者在母亲孕期发生基因突变有关。遗传基因的问题是多因素导致,遗传也仅仅是一种可能性,并不是必然。
建议:坚持锻炼和日常活动,一定要坚持运动。可以散步,也可以拉划船器、玩球,以活动自己的双手或双臂,或踩脚踏运动器,做伸背活动。每天进行适量运动,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。

范慧副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺及肾上腺等内分泌代谢性疾病。尤其对糖尿病周围神经病变及心血管并发症有较深入的研究和探索。