治疗正常的子宫是一个潜在的空腔,当经期来子宫脱垂的主要有以下几种:
1、保守治疗:对于没有明显临床表现的轻微宫内脱垂病人,可以调整饮食,比如长期有便秘的病人,可以治疗缓解腹部的压迫。如果有原发性的疾病如慢性干咳、腹水,可以通过对原发性疾病的处理来缓解合轻微或局部中、严重的子宫脱垂。
2、盆底肌肉的运动:盆底肌肉的运动可以在医生的引导下进行,以达到缓解子宫脱垂的目的。
3、手术:对于中、重度子宫脱垂患者,如果不能有效的进行手术,可以考虑阴道手术、经腹手术、镜手术等。
评价两种治疗绝经后子宫脱垂手术方法及效果。方法:本组病例92人,其中75人行阴式全宫切除+阴道前后壁修补术,18人行阴道闭合术,对两种手术的手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后随访2年。结果:手术时间、术中出血量及术后排气时间阴宫组分别是(150±35)分钟,223±98ml,(51±9)d、时;阴道闭合组分别是(80±20)分钟,84±14ml,(25±5)d、时,统计学检验有明显差异。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。子宫脱垂分为3度:
1、Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。
2、Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
3、Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫部分或全部脱出阴道口以外。轻者无症状,重者腰部酸痛、压力性尿失禁,宫颈脱出阴道。
轻度子宫脱垂时,宫颈位于阴道内,但已低于正常坐骨棘水平而未被注意,也可在久站、久蹲或大便用力后出现子宫脱出外阴口或阴道壁膨出于外阴口,经平卧休息后能自动还纳。由于子宫后位,宫旁组织及子宫骶韧带下垂引起盆腔淤血,可使脱垂患者经常感到腰背酸痛,尤其腰骶深部,检查时局部并无压痛。子宫脱垂后宫颈及阴道前后壁暴露于外阴,使受损处循环及营养障碍,从而发生糜烂、溃疡、继发感染等,导致分泌物增加。
子宫脱垂选择手术治疗,主要是以阴道式子宫切除术后,再将基韧带好好稳固,同时修补盆骨底肌群和阴道壁,包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出,缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等。同时要注意术后的护理,不要有过度的活动量,休息好,不要提重物,也不要做高抬腿的运动。