房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。
总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。
脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异，具有适应症与禁忌症之分，绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物，其中较好者为阿替普酶（ADP），它能快速将栓子溶入体内，且副作用较少。另一个是尿激酶，它有更好的疗效，但更便宜，其副作用是出血的风险也相对较大。此外，静脉溶栓还有许多禁忌症，例如患者自身以往存在脑出血，动脉瘤等，不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症，则症状加重，疗效极差。
一般情况下，脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗：
脑梗死不溶栓，在超早期4.5个小时之内，应行血管或血管内的血栓溶解，如果不能达到溶栓要求，或是家属不同意，则应在初期进行抗凝，降低血脂，并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗，降脂稳定斑块，微循环增强，脑细胞营养疗法，静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。
一般情况下，后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。
虽然4.5小时是比较合适的，但在实际情况下，如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查，就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变，然后以影像学检查或者DSA检查的结果，适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗，使其达到4.5小时以上，也会有比较好的效果。
问题分析：您好，由于没有面诊，根据您的描述，这种情况可能与病情比较重引起颅内高压危机生命，医院才采取了开颅减压手术，目前这种情况就是预防并发症的发生以及病情的进展，并发症包括肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓形成及尿路感染等情况，胸腔积液情况不排除有肺部感染或者其他情况，需要根据具体情况来分析和处理。
指导建议：治疗上首先肯定是维持生命体征，营养神经、醒脑、保护重要生命器官功能、预防并发症的治疗，胸腔积液如果比较多，可以胸腔穿刺引流，建议在当地正规医院神经内科重症监护病房住院治疗，祝健康！
脑梗死的溶栓治疗大概要持续48小时左右。很可能在当地医院做了头颅核磁共振，或者是头颅ct，被诊断为脑梗死，脑梗死是一种很严重的缺血性脑卒中，一般在发病六个小时内就被发现了，可以考虑溶栓治疗。
